网站原创大学生是一个年龄段非常集中的特殊群体,正处于体质发育,内分泌系统变化较大的青春后期,同时由于居住、生活、学习环境十分集中,成为结核病的多发人群之一.因此,重视和加强大学生结核病防治工作是十分必要的.2007～2009年沈阳市大专院校学生结核病患病及治疗管理情况分析如下.
资料与方法
2007～2009年在结核门诊登记的大专院校学生结核病患者216例,男160例,女56例,平均年龄21岁.
方法：①检查项目：对就诊学生均摄胸部正、侧位像,必要时摄胸部CT片,做结核菌素试验,血清结核抗体,肺炎支原体抗体,血常规,肝、肾功能检查,痰涂片查抗酸杆菌3次.②肺结核诊断标准：依据《中国结核病防治规划实施工作指南2008年版》.③治疗：对初治病人采用化疗方案：2RHZE（S）/4RH,对复治病人采用化疗方案：2RHZE（S）/6RHE,对肺外结核采用化疗方案：2RHZE（S）/10RHE.④管理：加强与各学校校医的沟通,认真做好初诊宣教工作,实行全程督导或全程管理.对涂阳肺结核,空洞肺结核,结核性胸膜炎患者采取住院治疗管理,待痰菌阴转,胸水吸收后出院继续门诊全程管理.治疗前查痰抗酸杆菌3次,摄X线胸片或CT片,治疗过程中,强化期每月查痰涂片,巩固期每2个月查痰涂片,每2～3个月复查胸片,空洞病例复查CT片.
结果
2007～2009年结核门诊登记并管理大专院校学生结核病患者216例,男160例,女56例,初治203例,复治13例；肺结核172例,其中涂阳10例,空洞结核43例,见表1.
讨论
高校学生来自全国各地,由于经济和生活条件的不同,特别是各地结核病疫情差异大,同时学生的居住、生活、学习环境十分集中,同学之间的接触比较密切,容易造成结核病的传播和流行［1］.因结核病休学者占因病休学的首位［2］.因此,加强对高等院校学生结核病的筛查,治疗及管理,能有效地控制结核病在学生中的传播和流行.
3年来,共登记治疗管理大专院校学生结核病人216例,对涂阳,空洞肺结核,胸膜炎,胸壁结核患者采取住院治疗,其余患者均门诊治疗,实行全程管理,应用标准短程化疗方案,初治患者治疗6个月,复治患者治疗8个月,肺外结核治疗1年,疗程结束均临床治愈,停药随访2年,至今无复发病例.
如何管理好大专院校的结核病人,探索适合大学的结核病防治管理模式是当务之急.体检是筛查结核病的主要手段,目前,沈阳市大专院校只有入学体检和毕业体检,只把住了入学关和毕业关,而忽略了在校期间的体检,因此容易造成学生在校期间结核病的流行,因此建议加强学生在校期间的体检,做到早发现,早诊断,早治疗,有效扼制结核病的传播及蔓延.同时,对发现涂阳结核病人的学校进行接触者检查,及早发现感染者,进行化学预防治疗,有效地减少结核病发病.对结核患者加强管理,加强与校医的沟通,共同管理结核病患者,确保患者规律,合理治疗,由于学生结核病患者大多数为初治,只要合理治疗,严格管理,均可在短期内消除传染性,从而避免学生休学,减少因结核病给学生及家庭带来的负担.