循证护理在高血压病护理中的应用

摘 要目的：探讨高血压病患者常见问题的护理对策.方法：将循证护理应用于90例高血压患者.结果：高血压患者知识掌握、饮食、运动及生活方式,服药依从性、危险因素的状况均有明显的改善,护理工作满意度也有大幅度提高,与循证护理前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：循证是临床护理基础,不仅可以提高护理质量,也是传统的护理经验向科学的、规范的护理发展,体现了质量管理的最终目标是患者满意这一宗旨.

关 键 词循证护理高血压病护理

资料与方法

2006年1～12月收治高血压病患者90例,均符合WHO制定的高血压病诊断标准,男59例,女31例,年龄50～82岁,平均61.2岁,病程4～20年,合并糖尿病8年,肾功能损害4例,心脏病25例.

方法：收集资料,确定问题.通过沟通、问卷调查和查阅病历等方法对本组患者的身体状况、心理状况、患高血压病史、饮食情况及相关因素进行综合分析,本组确定问题为：①个体患者的病程,血压的高低及稳定情况；②高血压病的基本知识掌握情况；③心理、精神状态；④生活方式；⑤测算体重指数,检查心电图、血脂、血糖、尿液分析等评估高血压危险因素.建立高血压患者的健康档案,实行建卡登记制度,对出院患者追踪随访,建立随访制度及记录,分为随访、家庭随访、定期体检并做好记录.应用最佳证据指导护理实践.最佳实证与临床专业知识及临床检验相结合,将认为可靠而又适用于患者的最佳证据,在取得患者的同意后,制定护理计划应用于患者.①心理护理：帮助患者熟悉病区环境,主管医生及护士,且适应角色的转换,建立良好的护患关系.使患者感觉到医护人员尊重关心他,从而对医护人员产生亲切感和信任感.同时要取得家庭和社会的配合,这样对治疗可取得一定的“正效应”作用.②药物指导：轻度高血压患者使用降压药时应从单一的小剂量开始,中、重度高血压应选用两种以上的药物联合用药,可增加药效减少不良反应.③饮食指导：指导患者低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食,控制总热量的摄入.限制钠盐的摄入,每天食盐摄入量低6g以下,保证充足的钾、钙摄入,多食绿色蔬菜、水果、豆类食物,油菜、芹菜、紫菜等食物含钙量较高.④运动指导：根据不同的患者制订不同的运动计划,可以选择步行、打太极拳、骑单车、散步、慢跑等,运动时间初始为10～15分钟,一般为30分钟,每周3～5次,运动循序渐进,先从轻度开始,逐渐增加运动量,活动后无明显不适为宜.如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动.

结果

90例高血压患者疾病知识掌握、饮食、运动和体重指数均有明显改善,护理工作满意度也有大幅度提高,与循证护理前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结果见表1、2.

表1循证护理前后患者健康行为比较（例）

注：P＜0.05表2循证护理前后患者健康指数比较（例）

注：P＜0.05

讨论

随着社会进步,人们对自身生活质量的要求越来越高［1］.通过循证,强化了预见性护理的意识,扩大了在高血压病的知识面,获得了切实可靠的实证,制定并落实了护理计划,在缩短住院时间,提高人们的健康水平、生活质量方面取得良好效果,降低了高血压病并发症的发生.循证是临床护理的基础,并蕴含在临床护理之中,尽管目前在临床上开展循证护理尚有人力、知识、时间和护理文献等方面的贬乏,但随着时怎么发表展和护理人员不断努力,循证护理必将成为护理工作的主流.