我国社区护理教育的现状与进展

关 键 词社区护理教育办学

20世纪90年代中期,我国的社区护理教育伴随着社区卫生怎么写作建设开始开展.当时,由于社会对初级医疗怎么写作需求的膨胀,使得社区护理人员匮乏,调查显示城市社区怎么写作站只配备1～3名护士,且要怎么写作于该片区5000多的居民［1］.其次,我国社区护士与居民人口比不足1:200.上海全市社区护士492名（护士总数的13%）,社区护士与居民人口比仅1:268624［2］.就目前来看,我国社区护士的数量少,学历层次低,不足以满足当代社会的发展.深究我国社区护理发展停滞不前的原因,除与我们经济发展水平,社会观念,社会支持系统,社区护理的技术要求是否达标有关之外,还与我国社区护理的教育滞后有很大的关系.因此,重视我国社区护理的教育,以教育为本,进一步推动社区护理的发展将成为社会发展的一项重要内容.

我国护理专业的办学层次低

我国社区护士学历较低,以中专为主.社区护士中专学历比：成都市52.6%,黑龙江省74.0%,深圳市90.9%,上海市88.8%,徐州市90.2%.有调查显示约30%的非护理专业毕业生从事社区护理工作,而从事社区护理工作前没有经过上岗培训的单位高达48.3%,全国仅有65%的社区卫生怎么写作中心及47%的社区卫生怎么写作站参加了社区护士岗位培训［3］.我国社区护理人员的素质有待进一步提高.目前在我国,社区护士大多都未接受过系统的、全面的保健护理方面的教育,致使其提供真正意义上的保健护理受到限制,也导致至今在我国社区卫生怎么写作系统中,医生和流行病学人员占主导,护士还没能显示其应有的作用.尤其在学校保健和职业病预防保健方面尤显薄弱［4］.而英国的社区护士培养比医院护士要求更高,一般为3年基础教育,毕业后还要进行1年社区护理技能培训,使之有较强的独立工作能力,以适应社区保健工作需要［5］.

没有规范的社区护理专业教材

我国的社区护理教育可以说还是一项空白,至今没有一所学校培养出专门的社区护理人才从事社区护理工作［6］.尤其是各医学院校的高等护理专业,表现得更为突出.全国20多个高护专业中开设社区护理课程的寥寥无几,而且即使开设有社区护理课程,也还没有统一的社区护理专业规范教材,对内容的选取没有统一的标准,更没有建立统一的知识评价体系.各学校各地区按照自己对社区护理的理解自己编写教材,因而难免出现对社区护理的不同理解,使得社区护理的内容处在不确定的状态［7,8］.

师资力量薄弱

人才是事业发展的基石,社区护理教育必须有一支高质量的师资队伍.由于我国社区护理教育起步较晚,师资力量相对薄弱,普遍存在师资队伍结构不合理,总体学历不高的现象；教师缺乏专业培训机会,对国内外社区护理新进展缺乏了解,导致知识老化；再加上部分人员还未认识社区护理教育的重要性,缺乏紧迫感,从而难以造就优秀的社区护士.目前,绝大部分高等院校从事社区护理教学的教师都担负着临床护理等教学工作,也未接受过正规的系统培训,对社区护理认知理念局限,未从以院内护理向社区家庭护理的方向转变.事实上,社区护理与临床护理在怎么写作理念、怎么写作范围、怎么写作对象、怎么写作内容、怎么写作方式等方面都有着本质的区别［9］.

教学实践基地不完善

社区护理实践教学基地量少、质低：我国的社区卫生怎么写作机构建设刚刚起步,且普遍存在数量不足,怎么写作质量不高,功能不全的问题,能成为合格的社区护理实践教学基地的社区卫生怎么写作机构则更少［10］.据袁汉珍对50名已完成基础课、专业课和社区护理学课程的,到社区进行了为期四周实习的护生调查结果显示,对社区实习基地的满意与较满意率分别为33%和38%［11］.

社区护理实践教学基地的建设管理欠规范：目前在我国高校建设的社区护理实践教学基地大致可分为3类：①松散类：无正式协议,属口头联系、临时联系类；②协议类：高校与合作机构有正式合作协议,对责任、义务、权利有规定；③挂牌类：高校与合作机构的合作协议报送各自主管部门审批,有正式文件备案.以上几类都自称为社区护理实践教学基地,但到底什么社区护理教学实践基地应达到什么标准,需要什么程序才能被正式认可,行业内或是相关法律、法规并没有做出统一规范,这易造成社区护理实践教学基地的不规范与混乱,为以后的管理留下隐患.

对社区护理教育的重视不够

高校对社区护理学课程的设置不够完善：近几年来,我国大部分高等医学院校在护理专业课程设置中普遍开设了社区护理课程.同时,社区护理研究方向的硕士生教育也得到较快发展,使用Google搜索引擎查询,北京大学医学部、中国协和医科大学护理学院、华中科技大学同济医学院、中南大学护理学院、河南大学护理学院、吉林大学护理学院等护理院校已经招收社区护理研究方向的硕士生［12］.但是,全国高校中仅有中南大学护理学院设有社区护理系,山东大学护理学院、延边大学护理学院、北华大学护理学院、山东青岛大学医学院等学校设有社区护理教研室.一般高校的社区护理学课程包含于临床护理学教研室、护理学基础教研室或护理教育教研室中［13］.与我国相比,许多发达国家社区护理人才队伍的建设已经形成一套比较完善的以高等院校教育、毕业后教育及继续教育为主要形式的培养体系,社区护士的学历已达到本科、硕士层次［14］.

政府对社区卫生怎么写作机构的资金支持不足：目前由于医保体制的问题,使得人群难以在所居住街道和地段医院自由就诊,公费、劳保人群多集中在城区.而转诊、公费劳保与乡镇卫生院无密切关系.社区卫生怎么写作机构经费缺乏,补偿不足是普遍存在的问题［15］.而正由于政府对基层医疗怎么写作机构的不够重视,使得社区护理的发展更加难以前进,同时也影响了高等医学院校社区护理教育的发展.

进展

从我国社区护理的教育教学、实践基地的建设以及有关部门对这一专业的重视程度等几方面进行分析得知,我国社区护理的发展仍然存在许多不足之处.而纵观国内外社区护理的发展,自20世纪70年代以来,许多国家已开始在护理学校中培养专门的卫生保健护士,公共卫生护士和家庭保健护士.我国正在大力发展社区护理教育,它将使护理人才的数量、质量和整体水平出现较大变化.

为解决社区护理人才的紧缺现状,可以从以下几个方面进行改革：①高等院校应尽快设置完善的社区护理课程体系,并增设与社区护理相关的课程,如社区护理逻辑思维、关怀照顾、健康教育与健康促进、社会学、营养学、流行病学等；②有条件的省、市,可以依托高等院校建立社区护理继续教育培训中心,制定长期及短期切实可行的上岗培训和继续教育计划,尽快开展社区护士转型培训工作；③加大社区护理师资培养,建立社区护理实习基地,组织高层专家编写统一的社区护理教材；④逐步建立在职培训、继续教育、高等院校教育的社区护理人才培养体系［14］.

总之,初级保健目标的实施,极大地促进了社区怎么写作的发展,而社区护理的发展,又是实现国家初级卫生保健规划的基本动力,占有极为重要的地位［16］.加强对社区护理教育的重视,提高社区护理教育的发展水平,为社区护理的发展奠定可持续发展的基础是实现社区护理的必经之路.

13杨立群,刘红敏,许伟岚,吴群红.国内外社区护理教育比较［J］.护理研究,2009,23（3）:642-644.

14包家明,曹梅娟.社区护理人才队伍建设现状与思索［J］.护士进修杂志,2004,19（7）:597-598.

15韩扣兰.我国社区护理发展存在的问题及对策［J］.护理研究,2006,20（3）:653-654.

16HollandWW,DetelsR,KnoxG,etal.Oxfordtextbookofpublichealth.OxfordUnionPress,1985:161.