网站原创摘 要通过对52例心肌梗死人的不同年龄、性格、职业、文化程度,出现了不同的心理状态和心理需要进行分析,采取相应的心理治疗.使病人对医务人员产生安全感和依赖感,消除病人顾虑,积极配合治疗.
关 键 词急性心肌梗死心理护理
急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死.临床表现为突发的剧烈胸痛,持续30分钟或数小时,常因情绪的变化而引起心率,血压的改变,出现一系列严重的并发症,危及生命.在临床试验中,对于心肌梗死病人除采取正确的治疗措施外,心理护理也非常重要.为此,对我院ICU自1997～2008年收治的52例心肌梗死病人的心理状态和心理需要进行观察,把存在的问题归类,并予相应的心理护理,采取相应的措施,取得良好的效果.
临床资料
符合世界卫生组织诊断标准心肌梗死患者52例,男36例,女16例；年龄42～56岁6例,56～62岁12例；农民2例,干部12例,工人2例,教师6例,无职业10例；广泛上壁心肌梗死14例,急性下壁心肌梗死8例,前间壁心肌梗死5例,高侧壁心肌梗死3例,右室心肌梗死2例,合并心律失常18例,合并心衰14例.
例1：患者,男,64岁,教师.患者因胸闷,心慌,心前区疼痛:1周,症状加重1小时,伴面色苍白,大汗淋漓,频死感就诊,心电图宽而深的Q波,ST段抬高,T波倒置,确诊为急性心肌梗死.并收治ICU病房住院.①迅速建立静脉通道,保持输液通畅,输液速度和量可根据病情而定,不应过多过快,以免加重心脏负担,诱发病情加重,心肌梗死不足6小时病情遵医嘱给予溶酸治疗.②绝对卧床休息可根据病情和病人的活动过程中的反应逐步增加活动量,活动持续时间和次数,若有病发症应延长卧床时间,疾性期给予流质,半流质,根据病情给予低盐,易消化饮食,戒烟酒,避免饱餐,防止便秘,坚持服药.③保持乐观平和的心情,经过医务人员耐心解释,能正视患者角色,自我调节,配合治疗,并保持心理平衡.④恢复其间心电图ST段恢复正常,T波逐渐正常,防止感冒和劳累,54天后康复出院.
心理问题
精神紧张恐惧：患者发病时,多有胸闷,心前区疼痛,伴有大汗频死感,以及过多检测仪器,使病人感到恐惧或焦虑,观察的32例患者中,就有28例,占总数的88%.
烦躁性格的改变：由于绝对卧床休息,大便不通畅［1］,病人需要持续输液,并且有充当被别人照顾的角色.心情烦躁,易怒,不配合治疗.
经济上的困扰：心肌梗死治疗费相当的高,因很多患者承担不起费用,过早地拆除仪器的监护和一些高额药物的治疗,对治疗产生很大的影响.
担心治疗的效果及欲后的情况：患者因发病突然,住院期间,对医院环境的陌生,对医生产生不信任的怀疑态度而造成紧张感,对今后的生活,工作,前途抱着失望的态度.
绝望心理：见于有慢性或老年性患者,病程长,并发症多.长期家人的照顾.对治疗失去了信心,情绪悲观,对病愈失去了信心.
患者心理需要
希望被医务人员尊重和重视,通过与医务人员交谈了解病情,得到更多与自己治疗有效的信息,也希望自己的经济状态能在治疗上得到合理安排.
心理护理措施
对情绪紧张的病人,首先介绍医院的环境,消除患者的陌生感.通过耐心与病人交谈,使患者了解自己的病情,能积极配合治疗,也促使患者对义务医务工作者产生信任感和亲切感,建立好护患之间的关系.使病人了解因紧张,恐惧会导致病情加重,以及并发症的产生.能正确对待疾病,保持乐观精神.
创造良好的舒适的环境,室内安静,整洁,光线柔和,保持一定的湿度［2］.护理人员的固定,抢救设备的齐全,使病人感到安全感,对仪器的检测尤其向病人解释必要性和作用.在工作中,操作动作要轻柔,细心认真.不要在病床边谈论其他话题,以减少病人误解和恐惧.
耐心细致的与病人交谈,使病人知道本病的危险性,并在医务工作者的指导下,绝对卧床休息.而且日常生活在床上进行的患者应当照顾的周全.大便不畅的应该鼓励多吃蔬菜及水果之类帮助患者按摩穴位,甚至在难解的情况下,应为解除患者的痛苦,用手扣出大便.
对于经济有困难的患者,我们医务工作者应该更加体贴照顾,尽量在资金方面给予考虑的周全,使病人放心.
饮食要合理安排,尽量饮用高蛋白,低脂肪,低热,易消化的食物.既不要饮食过饱,也不要饿餐.戒酒戒烟,不喝浓茶和咖啡.要向病人做宣传工作,争取病人的合作.
讨论
对心肌梗死患者除采取正确的治疗措施外,恰当心理护理非常重要.只要通过心理护理.才能达到改善患者的心理状态,调动其主动能动性,创造有利于治疗和康复的最佳身心状态,取得令人满意的治疗效果.我们观察的32例心肌梗死患者,通过上述心理护理措施的实施,仅有极少数人死亡,其余均恢复良好康复出院.