无痛胃镜检查的术前护理

摘 要无痛胃镜检查作为一项侵入性的操作,如果不慎,就会影响医生的诊断和患者的康复,因此,医护人员在进行胃镜检查造作时,要注意细节,规范护理,达到无痛胃镜检查的理想效果.

关 键 词胃镜检查注意护理干预

资料与方法

2008年7月至今已开展无痛胃镜检查4682例,男2953例,女1729例,年龄15～88岁,平均51.5岁.

方法：检查常规禁食、禁饮8小时.排空小便,松开领口及腰带,左侧卧位,头部稍后仰,双腿自然屈曲.检查前监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度,并作记录.建立静脉通路,放入口垫,并固定.由麻醉师缓慢推注丙泊酚及依托米脂,直至患者入睡,睫毛反射消失,即可进行胃镜检查.

结果

4682例患者平均检查时间5分钟,检查后清醒时间平均3分钟.8例静脉注射部位有胀痛感,4682例患者对检查过程无记忆,对麻醉效果满意,表示不再惧怕胃镜检查,均在检查后30分钟内完全清醒,行走自如,无头痛、头晕症状.检查后患者满意率100%,检查成功率100%.

讨论

术前准备及注意事项：无痛胃镜检查的准备工作要仔细,实施无痛胃镜前,一定要先准备好氧气、电除颤、多功能监护仪、气管插管等器械,并固定好咬口,一旦注射了药物,患者处于麻醉状态,很难再令患者张口.另外,注射丙泊酚后,患者往往会出现打哈欠,将咬口吐出.因此,事先应用胶布固定住咬口,并在患者打哈欠时用手轻轻抵住咬口以防止咬口被吐出,从而保证无痛胃镜的顺利施行.

无痛胃镜的实施过程中,当内镜插入通过咽喉部时患者往往会有呛咳：①为了避免出现这种情况,可事先用2%的利多卡因胶浆口服,以使患者的会厌部得到充分的麻醉,可减少呛咳的发生.②在胃镜的检查过程中动作要轻巧,避免对会厌部有过多的刺激.③在患者发生呛咳时可以用手掌轻拍患者的背部,通常呛咳可以停止.

健康教育指导：预约时护士就应充分评估患者对检查的心理承受能力和准备程度,向患者及家属说明检查的目的、必要性.介绍无痛胃镜检查的方法、安全性,取得了解与配合.介绍检查前准备、操作步骤、时间及已成功的许多病例,有针对性地进行心理护理,以消除患者的紧张情绪、减轻患者的焦虑程度,使其积极配合检查,从而保证检查的顺利进行,同时也可减少镇静药的用量.

护理干预：⑴认知干预：向患者讲解有关医学知识,说明检查的重要性,如有的患者对无痛胃镜插管感到恐惧,怕有并发症,或怕麻醉意外等,护士应耐心的解释.通过针对性的护理干预使其产生充分的信任感,减轻紧张、焦虑程度,从而积极配合检查.⑵情感干预：接诊时首先取得患者的认同,与患者建立一种信任关系,护患交流过程中应亲切大方,语言清晰易懂,尽量不用专业术语,运用得体的称呼,让患者做到心中有数,从而取得事半功倍的效果.⑶行为干预：术前还应向患者说明麻醉清醒后的注意事项：①检查完毕,用催醒剂（佳苏伦）100mg静脉推注,可轻拍患者或呼唤名字以助清醒.患者各项生命体征恢复至检查前水平,能正确回答问题,定向力好,步态稳健时,在家人陪同下可离开检查室.②术后2小时可进食,胃镜钳取活检的患者3小时后进温软流食,以防进食过早、过硬造成创面出血.但24小时内应以温凉的稀饭、面条等柔软食品为宜.

随着医疗条件不断提高,无痛性胃镜检查在临床中得到了广泛的应用和开展,检查过程中了解患者的心理反应,有针对性地进行心理疏导,做好护理干预,健康教育指导,让患者从医护人员身上找到信任.通过观察发现,检查前得到护理干预的患者均能较好的配合检查,使无痛胃镜检查顺利进行.