肠溶阿司匹林不能防止胃出血

众所周知,阿司匹林可导致胃粘膜出血.甚至发生溃疡.这是因为阿司匹林与胃粘膜接触后,破坏了胃粘膜的屏障.阿司匹林具有良好的退热镇痛和抗风湿作用,多年来广泛应用于临床,因此常有引起上消化道大出血的报道.阿司匹林用于防治心肌梗死,起初剂量也较大.为了避免引起出血,近年来临床上采用了阿司匹林肠溶片.大家都认为这下好了,几乎没有人怀疑肠溶阿司匹林能够防止胃出血.

近日翻阅(中国医学论坛报),一行醒目的标题跃入眼帘：肠溶阿司匹林不能防止上消化道出血.此说颇为新奇.今年1月美国一项新的研究发现：阿司匹林肠溶片及加缓冲剂的阿司匹林,引起上消化道大出血的危险性与普通阿司匹林相同.该项研究的所有病例都是因首次上消化道大出血而住院的患者.其中服用阿司匹林者418例,其他病因1041例.结果提示,服用阿司匹林、肠溶阿司匹林和加缓冲剂的阿司匹林,每日剂量≤325毫克时,发生上消化道大出血的危险性均比对照组高3倍.每日剂量>325毫克时,大出血的危险性可成倍增加.

因此,人们在应用阿司匹林时,必须注意其引起上消化道大出血的危险性.常年服用阿司匹林来防止心肌梗死的病人,每天仅需服50毫克.平时若有出血倾向如皮肤瘀斑、牙龈出血、眼球结膜下出血甚或出现黑便时,应立即停药,并检查一下出血凝血时间和血小板聚集功能,必要时要适当选用凝血药.另外,常年服用阿司匹林者,尽管没有发现出血倾向.但在因病需进行手术时,必须向医生说明服用阿司匹林的事实,以便医生采取必要的防范措施.