网站原创关 键 词临终关怀护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.309
每个人都会面临生老病死,死亡是人的自然回归.临终是生命结束前的必经之路,临终关怀提供了患者临终前所需要的各种怎么写作,使患者能平静地、有尊严地度过人生的最后时期[1].
为减轻临终患者在生理上和心理上的痛苦和不适,提高并维护他们最后生命的质量及其做人的尊严,满足他们最后生命的需求,以崇高的职业道德,熟练的护理操作技术,各种切实有效的措施及精心的护理.临终患者的痛苦和不适降到最低限度,正确面对死亡,临终关怀使逝者死而无憾,生者问心无悔,对患者和家属都有极其重要的意义.
临终关怀对护士的要求
正如出生的过程一样,患者在临终时亦要有技术熟练的护理人员护理,这就决定了护士的职业特点在临终关怀中同样起着重要的作用.近年来越来越多的人愿意在医院中度过生命的最后阶段,在医院接受临终护理,通常患者最后的家是医院的病房,最后接触的人是护士.所以,对于从事临终关怀的护理人员,首先应接受死亡教育,敢于挑战自我.要经过严格地训练,除应具备熟练的护理操作技能,渊博的学识外,还应树立正确的死亡观和崇高的职业道德,即富有同情心、责任感、良好的修养和素质.懂得尊重临终患者的人格和尊严,尊重生命的价值,同时还应具备勇于奉献的精神.另外在临终护理中,护理人员应克服过分紧张、谈笑风生等行为举止,才能诚心诚意地尽职尽责地护理好临终患者.
临终患者的心理变化
否认期：当患者得知自己病重将要面临死亡时,其心理反应是“不,这不会是我”、“一定是搞错了”等,极力反对,存在侥幸心理,希望是误诊.
愤怒期：患者常表现为生气、愤怒、怨恨等,产生“为什么是我,这不公平”的心理,拒接治疗、敌视身边的人,以弥补内心的不平.
协议期：患者愤怒的心理消失,显得很平静,变得很和善,希望能延长生命,对自己的病情抱有希望,能配合治疗.
犹豫期：患者病情日益恶化,协商无法阻止死亡来临,心情极度伤感,情绪低落、抑郁寡欢,希望亲戚朋友多来探视陪伴.
接受期：这是临终的最后阶段.患者心情变得平静,接受即将面临死亡的事实,喜欢独处,不愿与人交往,睡眠时间增加.
临终关怀措施
病房的环境布置家庭化：病房设置尽量家庭化、人性化,病房内应整洁、安静、阳光充足、温湿度适宜、室内色彩柔和,患者的物品可随意放置,病房内可摆放花草,允许患者在墙上黏贴自己喜欢的画、工艺品、相片等.鼓励家属、亲友陪伴,从而减轻患者身心痛苦,又使家属得到心灵的慰藉,让患者能在温馨的环境中度过有限的时光.
完善的心理护理：临终患者的心理变化比较复杂,护士应严密观察患者的心理分期和个体差异,实施个性化护理.建立良好的护患关系,充分取得临终患者的信任,认真听取患者的倾诉,坦诚、温和地回答患者的询问,给予更多的指导和关心,满足其合理要求.尽量让家属陪伴,消除其孤独感.尊重患者的权利和人格,帮助患者树立正确的生死观,让其正视现实,战胜自我.
做好舒适护理：舒适护理是使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度的护理过程[2].2000年WHO就提出了患者在临终阶段,医护人员的主要任务不是治愈疾病,延长寿命,而是减轻痛苦,让患者舒适,提高生存质量.身患绝症或濒临死亡的患者在生命的最后一段时间,身体上会引起许多种疼痛和不适,患者往往对疼痛的恐惧超过了对死亡的恐惧.护士除可遵照医嘱给止痛剂外,还应教会患者放松疗法、分散注意力,给予热敷、冷敷、按摩等方法来减轻疼痛.加强生活护理,及时更换衣服、床单,给患者洗头、擦身,保持皮肤清洁舒适.护士应勤翻身、排背,预防褥疮、肺炎等并发症的发生,并做好口腔护理.
尸体护理：尸体护理是对临终患者实施整体护理的最后步骤,也是临终关怀的重要内容之一.做好尸体护理不仅是对死者的人格尊重,也是对死者家属的心灵安慰,体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德.护士应尊重患者的遗愿,满足家属的合理要求,严肃认真地做好尸体护理,使患者清洁、整齐、安详地离去.
丧亲者的护理：死亡是患者痛苦的结束,也是丧亲者悲哀的高峰.比起物质支持,丧亲者更需要的是感情上支持和心理疏导,缓解其身心痛苦.此时护士应认真倾听家属内心的感受.或用温和的语言给予最大的支持和安慰,面对现实,使其意识到安排好未来的工作和生活是对亲人最好的悼念,并感受到人世间真诚的情谊.在国外,有丧亲怎么写作小组,在患者死亡后较长一段时间内,经常给加属寄同情卡、随访信或随访等,为丧亲家属提供关怀怎么写作,收到了良好的效果[3].
临终关怀的意义
临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求,是社会文明的重要标志,体现了医护职业道德的崇高.临终关怀全面有效地关护患者的生理、心理、社会、精神等方面,使患者的生理上获得舒适,心理上获得安宁,社会上获得支持,精神上获得慰藉,能帮助临终患者安详、舒适、有尊严地度过生命的最后阶段,对患者和家属都有重要的意义.