保妇康栓配合爱宝疗液治疗宫颈糜烂临床护理体会

摘 要目的：观察爱宝疗液治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法：用爱宝疗液于宫颈糜烂面局部贴敷治疗宫颈糜烂180例.结果：总有效率100%.轻度糜烂疗效高于中重度糜烂(P＜0.01),差异有显著性.单纯型疗效高于颗粒型和型(P＜0.01),差异有显著性.结论：保妇康栓配合爱保疗液治疗宫颈糜烂效果好,不良反应小.

关 键 词宫颈糜烂保妇康栓爱宝疗液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.303

2008年6月～2010年5月对全县24乡镇育龄妇女进行妇科病普查,其中宫颈糜烂的患者95%,宫颈糜烂与宫颈癌的发生有一定的关系,因此筛选180例行保妇康栓配合爱宝疗液宫颈糜烂局部贴敷治疗,得到满意效果.

资料与方法

妇女病普查期,就城关区育龄妇女年龄21～30岁,筛选出宫颈糜烂患者240例进行临床观察.术前全部行宫颈细胞学检查,排除宫颈癌前病变.

诊断标准及分组：按高等院校妇产科教材的分类标准：根据糜烂面积分为轻度、中度、重度.根据糜烂类型分单纯型、颗粒型、型.对240例患者随机观察.见表1.

药品：爱宝疗液,每瓶25ml,深红棕色溶液,含聚甲酚磺醛360mg.

治疗方法：贴药前嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位,用碘伏棉球消毒外阴宫颈,拭净颈口分泌物.据宫颈糜烂面积大小剪取3层敷料块黏取爱宝疗液,药液以不下滴为度,贴敷宫颈糜烂面2分钟左右,取出,观察宫颈糜烂面组织凝固变白,贴药后每隔两天,宫颈糜烂面贴药1次,贴药后的第2～3天晚,配合放置保妇康栓(成分莪术油),治疗期间禁止性生活.

疗效判断标准：①治愈：子宫颈光滑,麋烂面消失.②显效：糜烂面缩小的面积超过50%或Ⅱ度转Ⅰ度,Ⅲ度转为Ⅱ度.③有效：糜烂面缩小的面积超过50%,或型与颗粒型变为单纯型.④无效：糜烂面积无变化或有发展.

统计学处理：数据用X.2检验进行.

结果

总有效率100%,治愈率94%.随着疗程的增加,治愈率逐步提高,轻度糜烂的疗效明显高于中度、重度(P＜0.01),差异有显著性,见表2.

讨论

宫颈糜烂不是一种独立的疾病,而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式,而且厉害.当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄,甚至可贵.可以看到下方的血管和红色的组织看上大量去就像真正的糜烂所以才称之为宫颈糜烂.慢性子宫颈糜炎时,覆盖在子宫颈部表面的鳞状上皮坏死脱离,形成表浅的缺损,称为真性糜烂,较少见.而临床上常见的子宫颈糜烂实际上是指先前上皮损伤后,由子宫颈管黏膜的柱状上皮增生,并向子宫部磷状上皮的缺损处延伸,覆盖创面,取代了原磷状上皮缺损的区域,由于柱状上皮较薄,黏膜下方充血的毛细血管明显易见,所以肉眼见宫颈外口病变黏膜呈鲜红色糜烂样区.根据病变程度的不同,子宫颈糜烂的外表特征也有很大差异.临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢,仅为较正常的单层柱状上皮覆盖,外观平坦,表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂.如柱状上皮生长速度快,并向间质生长,形成腺体增生、扩张,肉眼观表面呈细小颗粒状,称为颗粒状糜烂,或滤泡型糜烂.如间质增生明显,宫颈表面形成许多小的突起或沟回,肉眼观表面高低不平,此种类型糜烂称为状糜烂.宫颈糜烂一旦发生,经常会出现白带增多,并且较为黏稠,有的时候还会有异常气味,偶尔也会出现脓性、血性白带.而且在性生活的时候,还会出现接触性出血.子宫颈糜烂和性生活有一定关系,宫颈糜烂在已婚女性中更常见.除了分娩、流产、感染、手术操作等都会引起宫颈糜烂的发生,也会对宫颈有一定程度的损伤,从而引起症状出现.有的女性很讲究卫生,但缺乏必要的知识,经常用较大浓度的清洗药液冲洗,结果往往适得其反.因为这样做不仅会影响正常菌群的生长,使其抑制致病菌的作用下降,也可造成不同程度的子宫颈上皮损伤,最终出现糜烂.

宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素,与单纯疱疹病毒-Ⅱ型(HSV-2),人状病毒16型(HPV-16)感染有关[1].宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变中最多见局部表现,多年来以理疗显效,但其术后宫颈的质地较硬,弹性较差.①宫颈糜烂的疗效和药物与糜烂面积的大小有关[2].而爱宝疗液是一种水溶性,有较强酸性、毒性低、对病变组织有选择性破坏作用、能引起坏死组织凝固变白脱落,对健康组织影响较小,宫颈糜烂局部贴敷,引起局部充血,刺激肉芽组织增生,加速表皮覆盖.故光滑型宫颈糜烂需贴4～10次左右,颗粒型8～15次左右,型10～20次,糜烂面组织凝固变白脱落,保妇康栓可杀灭糜烂面的病原微生物；活血化瘀,增强糜烂部位血液循环及末梢血白细胞数,增强吞噬细胞的吞噬能力；同时去腐生肌,促进组织更新修复,使糜烂面柱状上皮细胞坏死脱落,被新生的鳞状上皮细胞覆盖；二药配合放置后,缩短治疗时间.②宫颈糜烂治愈后,宫颈质地软,弹性好,宫颈内部结构不变.③二药配合治疗1个疗程,白带白而清,腰腹部疼痛；坠胀明显减轻；出血消失.④用爱宝疗液既省时又经济.⑤临床资料表明,保妇康栓配合爱保疗液治疗宫颈糜烂的疗效,差异有非常显著性(P＜0.01).⑥保妇康栓配合爱宝疗液治疗宫颈糜烂不留瘢痕,使用简便、安全、疗效确切,值得推广使用.特别对于未生育、需要在生育的妇女使用爱宝疗液贴敷治疗宫颈糜烂是为最理想的方法.