高血压患者的饮食调养与护理指导

【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)05－0131－01

【摘 要】高血压在普通人群中的发病率越来越高,且没有理想的特效药.为指导高血压患者的日常生活,本文探讨了高血压患者的饮食调养、心理护理和生活方式指导,以控制和降低高血压的危险性.

【关 键 词】高血压饮食调养心理护理生活方式指导

WHO将高血压定义为：未服高血压药的情况下收缩压＞140mmHg,舒张压≥90mmHg（非一日内连续测三次,每次测三次取平均）.年龄、职业与环境、遗传和生活方式、有家庭史、吸烟史、喜高盐饮食、肥胖等都是影响高血压的因素.高血压早期无明显症状,如头昏,眼花,心悸,胸闷,黑蒙,精力下降等,往往在不知不觉中患病,如不积极采取任何措施,可导致心、脑、肾、眼等并发症、冠心病、心绞痛、脑卒中、心肌梗死、视网膜病变.高血压患者在饮食上注意调养.

1高血压患者的饮食调养

1.1饮食调养原则：饮食调养要适量控制热能及食盐量,降低脂肪和胆固醇的摄入水平,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心、脑、肾血管功能.采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食.

1.2饮食调整：高血压患者的饮食调养的重要性在于控制和不断的减少危险性,对于预防高血压也具有指导意义.

(一)限制总热能：控制体重在标准体重范围内,肥胖者应节食减肥.体重每增加12.5kg,收缩压可上升1.3kPa(10mmHg),舒张压升高0.9kPa(7mmHg)；说明体重增加,对高血压病治疗大为不利.肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高,临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖.而限制热能摄取,减轻体重后,血压就会有一定程度降低.

(二)适量蛋白质：蛋白质代谢产生的有害物质,可引起血压波动,应限制动物蛋白.调配饮食时应考虑蛋白质生理作用,应选高生物价优质蛋白,按lg／kg补给,其中植物蛋白质可占50％.不同来源蛋白质对血压的影响不同,某些蛋白可使高血压病和脑卒中的发病率降低,酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白虽无降压功能,但也有预防脑卒中发生的作用.

(三)减少脂肪,限制胆固醇：脂肪供给40～50g／d,除椰子油外,豆油、菜油等植物油均含维生素E和较多亚油酸,对预防血管破裂有一定作用.同时患高脂血症及冠心病者,更应限制动物脂肪摄入.如长期食用高胆固醇食物,如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等,可引起高脂蛋白血症,促使脂质沉积,加重高血压病,故饮食胆固醇应在300～400mg／d.脂肪摄入过多,可引起肥胖症和高血压病,高血压病是冠心病的主要患病因素之一.高脂肪高胆固醇饮食容易致动脉粥样硬化,故减少脂肪,限制胆固醇摄入.

(四)进食多糖类碳水化物：进食多糖类碳水化物,含食物纤维高的食物,如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治高血压病有利；而葡萄糖、果糖,及蔗糖等,均有升高血脂之忧,故应少用.

(五)矿物质和微量元素：

1限制钠摄入：食盐摄入与高血压病显著相关,食盐摄入量高的地区,高血压发病率也高,限制食盐摄入可改善高血压症状.WHO建议每人每日食量不超过6g.低钠饮食时,全天钠应保持500mg,维持机体代谢,防止低钠血症,供给食盐以2～5g／d为宜.

2补钾：限钠应注意钾,钾钠比至少1．5：1；有些利尿药可使钾大量从尿中排出,故应供给含钾丰富食物或钾制剂.含钾高食物有龙须菜,豌豆苗、等.

3钙：钙治疗高血压病有一定疗效,1000mg／d,连用8周可使血压下降；部分人不给降压药,亦可使血压恢复正常.含钙丰富食物有黄豆及其制品,葵花子、核桃、等.

(六)补充足量维生素C：大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外,改善心脏功能和血液循环.桔子、番茄等食物中,均含有丰富的维生素C.多吃新鲜蔬菜和水果,有助于高血压病的防治.其他水溶性维生素,如维生素B.、维生素B1、维生素B：和维生素B12,均应及时补充,以防止缺乏.

(七)节制饮食：宜少量多餐,每天4～5餐为宜,避免过饱.定时定量进食,不过饥过饱,不暴饮暴食,食物种类齐全,营养素比例合理,不挑食偏食.清淡饮食有利于高血压防治,油腻食物过量,易消化不良,且可发生猝死.

(八)烟酒和茶：卷烟中尼古丁刺激心脏,心跳加快,血管收缩,血压升高；促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积,加速动脉粥样硬化的形成.传统医药认为少量饮酒可扩张血管,活血通脉,助药力,增食欲,消疲劳.长期饮酒危害大,可诱发酒精性肝硬变,并加速动脉硬化.茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分,其中以绿茶为好.总之,应饮茶戒烟,最好忌酒.高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒.茶叶中的茶碱和黄嘌呤等,有利尿降压作用.

(九)食物选择：多吃降压降脂食物：多选用能保护血管和降血压及降脂的食物.有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、等.降脂食物有山楂、香菇、等蕈类食物营养丰富,味道鲜美,对防治高血压病、脑出血、脑血栓均有较好效果.而所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋,含钠高的绿叶蔬菜等,烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌食物之列.

(十)营养素与药物相互作用：治疗高血压病时,常用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等治疗,用药期间病人不宜食用含酪胺高的食物,如扁豆、蘑菇、等食物.酪胺可促使去甲肾上腺素大量释放,使血压急剧升高而发生高血压危象.另外降压治疗时,病人不宜服用天然甘草或含甘草的药物,如甘链片；因甘草酸可引起低钾血症和钠潴留.用利尿药时电解紊乱,应注意调整食物中钠、钾、镁含量.茶叶易和药物结合沉淀,降低药物效果,故服降压药时忌用茶水送服

2高血压患者的护理指导

2.1心理护理：首先,建立病患的良好的第一印象,尽快解除恐惧心理,解决心理障碍,树立病人战胜疾病的信心.最大限度减少心理紧张的刺激,安静舒适的心理效应胜过药物的作用.

2.2生活方式指导

（一）、体重超标者减肥：按体重指数（BMZ）等于体重（公斤）/身高2（Kg/m2）计算,超过亚洲成人痴肥标准27.5就需要减轻体重,体重指数应控制在24以下.高血压患者的运动须根据年龄、高血压程度和身体状况以决定自己的运动种类、强度、频率和持续时间.具体项目可选择散步、慢跑、太极拳、健美操、门球、气功、骑车等.

(二)充份的睡眠及休息：经常睡眠不足,会使人心情焦燥激动,免疫力降低,从而不利于高血压患者.

(三)娱乐有节：娱乐活动要有节制,如下棋、打、打要限制时间,一般以1小时至2小时为宜,看电视也应控制好时间,不宜长时间坐在电视屏幕前,也不要看内容过于刺激的节目.

(四)定期健康检查,遵医嘱按时定期服降压药：高血压病人必须树立长期乃至终身服降压药的习惯,鼓励病人按时吃药,克服不良生活习惯,按时测量血压.测血压时要做到定时间、定体位、定血压计,使血压始终保持平稳,最好自己学会量血压并记录下来

作者单位：510140广东广州南方医院健康管理中心