神经内科护理常见安全问题与防范

点赞:28385 浏览:130750 近期更新时间:2024-02-03 作者:网友分享原创网站原创

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)02-0065-02

【摘 要】神经内科疾病的护理有着自己的特殊性,存在许多护理安全隐患,本文就神经内科护理常见安全问题与防范对策进行探讨,以降低安全隐患的发生率,提高护理质量.

【关 键 词】神经内科;安全问题;护理人员

随着社会经济的发展以及文明程度的提高,患者对医疗护理安全提出更高的要求,此类医患纠纷呈上升趋势,已成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一,而神经内科疾病以老年病人为多、多伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍等特点,病情变化快,易发生意外,任何疏忽均可导致严重后果,有潜在的护理安全隐患.

1神经内科护理常见安全问题

1.1病人疾病因素

(1)坠床.急性脑血管疾病、颅内感染、癫痫等疾病由于伴有不同程度的意识障碍、烦躁、抽搐等症状,因此需要床栏防护、肢体约束,如陪护人员对此重要性认识不足,擅自取下床栏、约束带等均易造成坠床.偏瘫病人在恢复期对自己的能力认识不足,出现尝试行动及高龄老年人对病床高度不适应,或夏天使用凉席,在凉席外移的情况下翻身而致坠床.

(2)走失.多种原因颅内病变引起精神异常及老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺失,如防护措施不到位,未做到24h连续看护,特别是外出进行辅助检查时,人员较杂,稍有疏忽容易走失.

(3)窒息.神经系统多种疾病,如脑卒中,均可出现吞咽困难.如进食呛咳严重而未及时调整进食方式,可引起食物误吸.鼻饲操作未严格遵守操作规程,如未充分证实胃管在胃内等,引起食物返流误吸,痰液较多未及时吸痰易导致窒息的发生.

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(4)输液外渗.神经科所用药物大部分为高渗性,对血管刺激性大,再加之病人年龄、血管因素,因此临床药物外渗静脉炎发生率很高.同时危重病人多,使用升压药时如外渗,由于该类药有强烈的收缩血管的作用,处理不当或不及时,更易出现软组织坏死.

1.2护理人员因素:个别护士工作责任心不强,对病人关心不够,缺乏慎独精神,不按等级护理的要求巡视病房,发现问题不及时或者对患者的主诉不重视,不及时通知医师,以至延误了抢救时间等.

临床实践表明,护士的素质和能力与护理差错事故的发生往往有直接联系.神经内科疾病变化快,需护士及时发现和处理.近年低年资护士增多,而年轻护士往往存在专业技术水平偏低、理论知识缺乏以及工作经验的欠缺.

1.3仪器和急救物品因素:神经内科病人,特别是危重的病人,病情变化快,如果各种医疗仪器设备陈旧或维护不当,特别是一些平时不常用的抢救仪器,疏于管理,在抢救病人时出现故障,或者急救物品使用后未及时补齐,延误对病人的抢救.随着新技术、新项目大量引进与开发,护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多,这将导致护理工作中技术风险加大,影响护理安全.

2防护措施

2.1落实病人安全管理,采取预见性防护措施

(1)预防坠床.对有意识障碍、烦躁、抽搐、痴呆的病人及时加用保护性床栏,必要时行肢体约束,并向病人及家好宣教工作,以取得病人家属的理解和配合,避免随意取护性床栏而引起坠床.对经评估有坠床与摔伤风险的患加强巡视,生活上及时给予协助,如病人上厕所时给予搀必要时嘱家属陪护,病床高度不高于50cm,有空调设施的房,热天尽量不用凉席,以防凉席外移而发生坠床.

(2)预防走失.对经评估有走失可能的患者,要及时与人家属或陪护沟通,嘱24h守护,并有医嘱.外出检查,应嘱陪护不离其左右,病人穿病员服,挂胸牌(注明病人姓名、诊断、医院及家属联系),床尾挂警示牌,护士加强巡视及接班,做好护理记录.

(3)预防窒息.有轻度吞咽障碍者,给予半流质饮食,食速度要慢,严密观察有无呛咳的可能.中重度吞咽困的病人应给予插胃管鼻饲,每次均用回抽胃液和听诊方法实,确认胃管在胃内后方可进行鼻饲,并注意胃管是否滑喂食前要叩背、吸净痰液,喂食时若病情允许可适当抬高部,喂食后尽量少吸痰及翻身,避免刺激引起呕吐,误吸而起窒息.

(4)处理输液外渗.输液病人应加强巡视,一旦出现液外渗,及时拔针,用50%的硫酸镁湿敷或用新鲜马铃薯片敷.对升压药外渗,早期应用25%的硫酸镁湿敷或用酚妥拉明40mg加入生理盐水50ml湿透4层纱布湿敷,外用保鲜膜覆盖,效果较好.

2.2加强护理人员管理:加强安全教育,提高护士责任心临床护理工作是一项高风险的工作,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中,有时候即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险.只有提高对护理风险的认识才是减少护理风险的前提.护士长应将岗位职责、安全教育与规章制度、职业道德教育相结合,强化责任意识,落实各项护理职责,强调工作中严格“三查七对”,提高护理人员的自律性,提高整体素质.鼓励护理人员通过各种途径参加学习培训,尤其加强其规范化培训和继续教育工作.严格进行“三基三严”训练.另外还要有侧重的学习心理、人文、社会科学知识,提高与患者的沟通能力.

2.3加强仪器和急救物品管理:医疗仪器设备和急救物品是抢救病人的重要保障,仪器使用安全管理对赢得抢救时间,提高治疗和护理水平,降低死亡率,起着举足轻重的作用.将科室财产、物品分配到人,责任到人,定期进行检查、维护.指定贵重仪器管理员,安排专门时间对重点贵重仪器进行维护与保养,监督仪器的使用.经常组织护理人员学习新引进设备的使用知识,尽快掌握其操作性能,并进行考核,做到人人过关,如心电监护仪、除颤仪、多功能呼吸机等,确保在抢救时能做到熟练使用.在工作中人人严格执行操作规程,使其处于良好的备用状态,对于急救物品的管理做到存放整齐,分类放置,固定基数,定期检查,有效地提高了仪器设备和急救物品完好率以及使用率,为抢救成功创造了客观条件.护理安全是优质护理怎么写作的保障,是护理管理的重点,是护理质量的重要组成部分.对患者进行防护措施的宣传,对预防患者各种危险因素具有现实意义.神经内科护士应了解专科的护理安全隐患,从安全角度正确评估病人,防范于未然.