糖尿病患者褥疮的护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0071-01

【摘 要】糖尿病并发褥疮患者,由于血液循环不良,营养障碍,创面很难愈合,对于大面积褥疮患者,通过全身营养支持疗法,应用抗生素,皮射胰岛素,局部清创换药外用胰岛素,局部理疗等手段,可取得良好治疗效果.

【关 键 词】糖尿病；褥疮；护理

褥疮是由于局部组织血液循环障碍,缺血缺氧而导致的溃疡和坏死.糖尿病患者由于微循环障碍,使褥疮难以愈合.我科于2005年3月收治1例糖尿病并发褥疮的患者,经过精心护理,2个月后褥疮愈合出院,现将体会介绍如下.

1临床资料

患者,男,74岁,有糖尿病史8年,高血压病史8年,脑梗死病史3年,并肢体活动障碍.因“发热4天”门诊以“褥疮感染”收入院.体格检查：体温38.6℃,血压130/80mmHg,神志淡漠,营养状况差,骶尾部见一6cm×4cm坏死溃疡面,脓腔深达肌层,表面有脓性渗出,散发恶臭味.右髂部见一4cm×53cm溃疡面,深达肌层,表面有脓性渗出.急查血糖值示：16.1mmol/L.入院后给予换药、消炎、降糖、营养支持疗法.4天后体温降至正常.1周后血糖调至正常水平,2个月后,褥疮愈合出院.

2护理

2.1清创换药：第一周,彻底清除坏死组织,局部用3％过氧化氢反复冲洗,无菌纱布包扎.每日换药两次.第二周,每日换药1次,局部用碘伏棉球消毒后,于脓腔深部置一油纱条,引流出脓液,无菌纱布包扎.经过两周换药,局部组织露出新鲜创面,渗出液明显减少.自第三周始,碘伏棉球消毒褥疮面,然后用生理盐水冲洗,待干后,用一次性空针抽取1ml普通胰岛素,均匀滴在褥疮面上,无菌纱布包扎.每日换药1次.

2.2局部TDP神灯照射：每日2次,每次20min,距离创面20cm.

2.3加强皮肤护理：每小时翻身1次,受压部位涂以爽身粉,并加以按摩,平卧位或右侧卧位时,局部垫上棉圈,大小便后及时擦洗干净.

2.4加强全身营养：因患者咀嚼困难,给予留置胃管,每6h鼻饲1次,食物为牛奶、鸡蛋、菜汁、米汤等,根据血糖情况随时调整.静脉输入白蛋白、血浆等,以增强体质.

2.5血糖测定：根据血糖情况选择诺和灵30R皮射,每日2次,定期测血糖,根据血糖数值随时调整剂量.直至血糖数值平稳.

2.6心理护理：建立良好的护患关系,提高患者对褥疮护理知识的了解.由于该病人长期卧床,不能自主活动,大小便失控、并缺乏对褥疮的认识,所以对预防褥疮护理产生反感心理.给病人做细致的护理,同时给病人讲解如何减少剪力和发生压疮的各种危险因素,对预防和减少压疮的发生很关键.普及褥疮预防知识,耐心教导病人采取多种方法来改善行为,有计划地做好随访工作,可以减少褥疮的复发是有效地预防和治疗褥疮的关键.

3结果

经过以上处理,患者身体状况明现改善,褥疮面积逐渐缩小,2个月后完全愈合.

4小结

褥疮是一个长期慢性发病过程,与较多病理生理因素有关,糖尿病患者由于血液循环不良,褥疮愈合期较长,只有及时、及早给予全身营养、消炎、降糖等药物治疗,加上换药、理疗等局部处理,患者才能早期康复,提高生命质量.

作者单位：238000安徽省巢湖市第二人民医院消化内科