老年高血压患者脑出血的临床护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2010）11-0069-01

【摘 要】老年人由于年龄和体质弱的原因患高血压性脑出血的机率非常高.在临床护理中也由于老年人的特殊性,护理起来也相对比较复杂.因此,对老年高血压性脑出血的患者进行护理时要特别注意.

【关 键 词】老年高血压患者；脑出血；临床护理

高血压性脑出血是指脑动脉粥样硬化基础上脑实质内血管破裂所致的出血,是临床上常见的危重病,具有极高的病死率和病残率,及时有效的治疗及科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义.本文就我院对老年高血压性脑出血患者的临床护理体会进行研究和总结.现报告如下.

1一般护理

1.1病房条件：护理人员要定时对患者病房进行清洁消毒,保证患者病房内空气清新,安静,室温应保持在20℃左右.

1.2患者体位护理：由于高血压性脑出血患者一般年龄较大,抵抗力低,再加上脑出血正常出血昏迷状况.因此,老年高血压性脑出血患者一定要卧床休息,避免下床活动.护理人员应注意床头抬高10～20cm,头部应置冰袋,并给予氧气吸人2～3L／min.从而做到对脑细胞的保护以及对脑出血的防治.

1.3病情观察：护理人员应及时观察血压和尿量变化.随时观察血压和尿量变化,记录24h出入液体量,定时测T、P、R、BP[1].密切观察病情变化,严密观察患者意识障碍的程度.注意观察生命体征及意识、瞳孔的变化.意识状态是判断治疗效果的重要依据.预防颅内高压、脑水肿的发生.护理时应用脱水剂时应保持快速静脉滴入或推注,以保证体内高渗脱水作用.对于尿失禁的患者要及时观察尿液色、质、量,防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染.

2并发症护理

2.1褥疮：由于脑出血病人处于昏迷状态,抵抗力低下,极易并发肺炎和褥疮,故要定时更换卧位,一般为2～3h更换1次,肢体要保持一定的功能位.对易受压部位定时按摩,促进受压部位的血液循环.对骨突出部位,应放置气圈[2].同时,保持床铺的平整,被褥的清洁干燥,保持皮肤清洁,定期用温水清洗.

2.2保持大小便通畅：由于高血压性脑出血患者长期卧床,便秘是不可避免的.患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未留置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血.因此,护理人员应给予患者相应的护理.患者大便不畅时,护理人员可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠.

2.3吸入性肺炎护理：护理人员要注意保持患者呼吸道通畅,定时对患者进行翻身、叩背、吸痰,必要时雾化吸入,对预防吸人性肺炎、保持呼吸道通畅有很大帮助.

2.4加强口腔护理：昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2～3次,清醒患者可用吸管,吸生理盐水或朵贝氏液漱1∶1,每天3次,防止呛咳.

3康复护理

3．1心理护理：由于高血压性脑出血患者年龄的特殊性,他们对于患病通常在接受治疗时都抱有消极的治疗态度,这对于患者的治疗是很不利的.这也让心理护理在对高血压性脑出血患者护理的时候显得尤为重要.由于老年高血压性脑出血发生时一般比较突然,患者得病后出现不同程度的焦虑和恐惧是很正常的现象.大多数患者在接受高血压脑出血术后的恢复期间都会由于对健康的忧虑以及对手术费用的担心,或多或少的会产生一些消极治疗以及抑郁烦躁的情绪.而这些不良情绪对于患者的康复是很不利的.因此,护理人员在对老年高血压性脑出血患者进行护理时语气要温和,热情主动关心体贴患者,在能力范围之内帮患者一些疑惑或者生活难题.另外,对于患者手术的成功性进行肯定,让患者对康复抱有积极的信心,鼓励患者战胜疾病.从而从侧面促进患者的治疗.

3．2强化康复知识宣教：护理人员要加强对老年高血压性脑出血患者进行康复知识宣传,加强患者的安全意思.患者的安全高于一切,必须放在护理的首要位置.因此,护理人员要对患者及其家属进行全方位的康复安全教育宣传,让患者及其家属了解高血压脑出血术后什么行为是危险的,不利于康复的,并根据患者不同的病情,制定具有针对性的干预措施,保证患者的安全.

3．3功能锻炼：急性期注意保持患肢的功能体位,按摩患肢,防止肌肉的萎缩,关节挛缩、变形,足下垂的发生.恢复期进行理疗、针灸、功能锻炼.功能恢复一般在发病后2～3周病情基本稳定后进行,并要有一定程序.

3.4康复生活习惯干预：（1）戒烟酒.酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化,有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人[3].（2）指导患者家属准备饮食.饮食要注意低脂、低盐、低糖.少食动物的脑、内脏,多食蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品.根据不同并发症合理饮食[4].另外,由于高血压性脑出血患者长期卧床,便秘是不可避免的.大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血.在生活饮食中,多食一些富含纤维的食物,或用适量的药物如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露、甘油外用等.（3）多喝白开水.患者在康复期间要多喝白开水,特别是晚睡前、晨起时,饮1～2杯温开水.维持体内充足的水液,在防治便秘的同时,使得患者血液衡释,从而保持血容量.（4）注意保暖.由于老年高血压性脑出血患者年龄的特殊性,老年人在换季时要做好保暖工作,防止血压升高引发脑出血.

总之,老年高血压性脑出血在临床护理中是一个比较复杂的过程.护理人员在护理时要通过外部的病房环境以及对患者病情的及时监控,为患者提供一个良好的治疗环境.另外,在对老年高血压性脑出血患者进行并发症干预,及时的预防和治疗患者出现的并发症.最后,在康复护理中药做好对患者心理的护理；做好康复知识的宣传；对患者的生活习惯进行干预；并做好功能锻炼.从而降低高血压患者脑出血的机率,在发生时也能做好及时的治疗和干预,使患者早日康复.