老年人冠心病预防与患者饮食?

点赞:5692 浏览:19958 近期更新时间:2024-03-12 作者:网友分享原创网站原创

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)11-0030-01

【摘 要】目前我国老年人群中,冠心病已成为威胁生命健康的“第一杀手”,总的趋势是动脉粥样硬化发病率和死亡率越来越高.本文详细对老年人冠心病一级预防和二级预防进行了介绍,然后简要介绍了冠心病患者饮食注意事项.

【关 键 词】冠心病;预防,饮食

冠心病是“冠状动脉性心脏病”的简称,是指由于供应心肌营养的血管――冠状动脉发生硬化或痉挛,使冠状动脉血流减少,心肌缺血、缺氧而引起的心脏病.一般临床所说的冠心病,主要是指冠状动脉粥样硬化性心脏病.

1冠心病的一级预防

冠心病的一级预防是对没有冠心病的人群进行的预防,即在患病前对危险因素的干预,目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展.虽然冠心病常在老人中发病,但是冠状动脉粥样硬化始于儿童及青少年时期.目前公认的冠心病危险因素包括:高血压,高血脂,糖尿病,重度肥胖、吸烟,男性,有早患冠心病的家族史,有明确的脑血管病或周围血管阻塞的病史.在上述冠心病危险因素中,除性别与家族史不可控外,其他危险因素都可以进行人工干预.

1.1控制血压:高血压、高血脂和糖尿病在西方被认为是冠心病最主要的三个危险因素,其中,高血压是导致心血管疾病的首要危险因素.普及健康知识,早期发现高血压,并及时采取有效、安全的措施,将血压控制在正常范围,对减少心血管病的发生至关重要.尤其是对老年人至少每年测量血压一次,对有高血压家族史或肥胖者更应随时监测血压,一旦发现血压升高,要及时予以处理.

1.2降低血脂:血脂升高,尤其血胆固醇升高与冠心病的发生有着密切关系,积极预防和治疗高脂血症也是降低冠心病发病率的有效方法之一.预防血脂升高主要通过非药物途径,即改变生活方式来实现.平时注意低脂饮食,提倡多吃蔬菜和含纤维素较多的食品,对血脂升高者要严格限制动物脂肪摄入量,必要时辅以降血脂药物治疗,力求使血脂保持在正常水平.当然,血脂过低同样对健康不利,因此对血脂水平正常者不提倡用降脂药来预防冠心病.

无论选用哪类调脂药物,均应注意其毒副作用,如他汀类药物引起的转氨酶、肌酸激酶升高,肌溶解等.两种或两种以上的药物联合应用,虽可加强调脂作用,但也可能增加毒副反应发生的机会,所以患者要严格按医嘱服药,切不可随意调药.

1.3控制糖尿病:糖尿病发病率近年呈明显上升趋势,糖尿病患者发生心脑血管疾病的几率比常人高出5倍以上,并且有发病年龄早、临床症状重、预后相对较差的特点.糖尿病控制的好坏,直接关系到将来心、脑、肾、神经等并发症的发生及程度.

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此外,老年人要注意戒烟戒酒和减肥,吸烟对人体的危害已人所共知.肥胖不仅增加心脏负担,而且容易产生高脂血症,易患冠状动脉粥样硬化,体重迅速增高者尤其如此,向心性肥胖(腹部肥胖为主)者具有更大的发病危险,因此,节制饮食,适量运动,控制体重过快增长,对预防冠心病和高血压的发生有积极意义.

2冠心病的二级预防

冠心病的二级预防是指对已患冠心病者,控制其发展,并防治并发症,使其更好地康复.一级预防的所有措施对于二级预防都十分重要,此外,还要注意下列几点:


2.1坚持服药,定期复查:冠心病患者平时要根据发作特点,在医生指导下坚持服用一些扩张冠状动脉(如硝酸酯类、钙离子拮抗剂)、保护心脑血管、防止血液凝固(阿司匹林)的药物,并定期到医院心血管科复诊,接受专科医生的治疗指导.

2.2积极控制危险因素:五高(高血压、高血脂、高血糖、高体重、高年龄)是冠心病发病的危险因素,控制得好,不仅对冠心病症状的稳定有利,而且对防止冠心病病情进展也非常重要.

2.3保持心情舒畅:情绪激动是冠心病的大敌,思想压力大、悲观情绪重等不良情绪均对冠心病的恢复不利.冠心病患者一定要保持心平气和、心情舒畅.

2.4劳逸结合:冠心病患者病情稳定后,在不引起心绞痛发作的前提下,可以从事一些力所能及的活动,或恢复不太劳累的日常工作,这对促进冠状动脉侧支循环的建立非常有利.但病情不稳定期,如不稳定心绞痛、急性心肌梗死急性期等,仍应注意休息.

2.5选择适合自己的锻炼方式:冠心病患者因病情轻重不同,所能耐受的运动量也有所区别,一般应避免较剧烈的运动,而采取散步、踏车、游泳、太极拳等运动方式.

3冠心病患者饮食

因冠心病患者常合并高血压、高血脂、高血糖等,因此饮食上应注意“四低两高”,即低盐、低脂、低糖、低热量和高维生素、高纤维素.另一方面,冠心病患者也应注意营养平衡,不可过分强调某一方面,而造成新的不平衡.古人云:“五谷为养、五果为充、五畜为益、五蔬为助”,就是告诫人们注意膳食平衡,不可偏食.

3.1低盐饮食和低脂饮食:饮食要清淡,不要过咸.现代医学已经证实,饮食中食盐摄入量与血压高度成正比,尤其饮食中钠/钾比例失调(含钠较多、含钾较少)是导致血压升高的重要因素.随着年龄的增长,人体代谢和利用油脂的能力也随之降低,这时如果不注意降低饮食中油脂的摄入量,很容易导致血脂升高,因此提倡低脂饮食,每日膳食中尽量减少动物油、肥肉、动物内脏、动物脑子、蛋黄、鱼子等含胆固醇较高的食品.

3.2低糖饮食和低热量饮食:冠心病患者不管血糖是否升高,低糖饮食均对患者有益,因食糖不仅升高血糖,而且容易诱发肥胖和血脂升高,这些均是冠心病的危险因素.冠心病患者饮食所供给的热量要低于正常人,尽量少吃奶酪、甜食等高热量食品,肥胖患者更应通过控制饮食、加强锻炼来减轻体重,从而减轻心脏负担,促进心功能恢复.

3.3高维生素饮食和高纤维素饮食:维生素参与人体多种代谢,缺乏时容易导致组织器官代谢紊乱,冠心病患者心肌缺血,心肌细胞在缺血、缺氧状态下容易受到损伤,此时供给足够的维生素,促进心肌细胞代谢,有利于减轻心肌细胞损害或促进受损心肌细胞的恢复,对冠心病患者的康复有益,因此冠心病患者应经常吃新鲜蔬菜、豆芽、水果(合并糖尿病者除外)、瓜类、海带、紫菜、木耳等.纤维素不仅增加饱腹感,减少进食量,而且还能刺激胃肠蠕动,促进肠道毒物排出,改善便秘.