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心理护理类毕业论文题目,与脑梗塞病人的心理护理?相关毕业论文致谢

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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)10-0059-02

脑梗塞脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死,是脑血管病症中常见病,多发病,此病致残率高.由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍,而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降,所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义,而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作[1].本文就一组病例的心理状态作一扼要的归纳并对护理情况作出总结.

1临床资料

资料来源于2008-01-2009-12的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共96例,其中男71例,女25例,年龄最大者85岁,最小者35岁,60岁以上的57例.临床表现:意识清晰者90例,肢体不同程度瘫痪者90例,语言障碍者58例,结果治愈49例,好转44例,未愈3例.

2护理

2.1起病初期心理护理

2.1.1患者面对突然而来的起病初期毫无认识的疾病出现手脚不能动,吃饭需人喂,人厕需人帮助,一切生活上的事都需人照顾.有口不能言生死不知所措,故而出现或紧张恐惧,焦虑的情绪.此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的.围绕着疾病的性质是什么,这病能不能治好,如何对待已出现的症状进行多次讲解,让患者脑海中有一个概念,解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑,积极配合医护人员治疗.树立良好的医德医风,建立良好的护患关系和正性的情感支持,大量临床实践证明高度信任感,良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证[2].


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2.1.2护理人员必须具备良好的心理素养,稳定的情绪、良好的性格,要尊重理解病人,包括入院时热情接待,向病人作自我介绍耐心宣讲住院规则,周围环境,查房治疗作息时间.尊敬病人的人格,根据病人职业,年龄给予相应的称呼,如病人是老师则称某老师,个体户则称呼某老板,高年老人则称爷爷、奶奶.提供舒适、安全的环境,减轻患者对环境不适应造成的心理负担,提高心理护理的质量[3].

2.2住院中期病人心理护理

2.2.1此期病人因久病缠身或因病程长疗效不显著,以致心理不安,表现为固执、偏激、情绪急躁、多虑易激动、自暴自弃等.此&#

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26102;病人心理非常痛苦,更需要别人的体贴、关怀照顾及帮助.护理人员应与患者建立良好的护患关系,对患者进行言语沟通的同时,进行非言语的沟通:目光的接触、身体的接触及保持微笑都可让患者感到可依赖及心理安抚,消除焦虑抑郁情绪.每天一定时间内与患者一对一的谈话.在开始时可能会遇到自问自答的结果,但不要放弃,在逐步的接触中了解患者的内心活动,提出患者感兴趣的问题,有的放矢地采取有效的护理措施,根据患者的不同情况,选用不同的沟通方法.同时有计划的对患者进行语言训练,重复多次,耐心解释,多鼓励患者交谈,使患者最大限度地恢复语言功能.还要鼓励患者把自己的情感表达出来,减轻心理压力.

2.2.2护理人员应鼓励并多陪同病人多参加力所能及的活动,减轻心理的压抑感,提高生活兴趣,增强战胜疾病的信心.同时我们通过表情、语言和行动对病人进行开导、安慰,说些风趣语言以解除病人的忧愁、自悲和疑虑,创造一个良好的环境,使病人心态稳定平静下来,积极配合治疗,以利早日康复.此期病人因偏瘫或失语而自卑、消极,加上因生活不能自理而导致性情急躁,无形中产生被遗弃感,继而消极对待治疗.此时要提醒家属注意关心、陪同病人,多与病人沟通,并给予精神及物质方面的支持,解除他们的顾虑,稳定其情绪.在护理上要尽量给他们提供高层次、高水平、高质量的一流服务,以亲切的态度和周到的服务,微笑的沟通交流使病人感到心情愉快,振作精神,保持良好的心理状态接受治疗.

2.2.3病人为医疗费所造成的经济负担过重而着急.指导病人采取放松疗法,如缓慢地深呼吸,全身肌肉放松,听音乐等.必要时遵医嘱使用抗焦虑药.要多与单位及家属联系,达成社会,家庭与医院的相互配合,尽量简化治疗方案,做到合理治疗,合理检查,合理收费.

2.2.4有部分病人对下床活动有畏惧心理,活动时需有人陪护,怕摔倒.医护人员要态度和蔼、语言亲切、耐心细至讲解,并介绍已痊愈患者的例子,给予多支持、多鼓励取得病人的信任.指导病人使用辅助设施,如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动.鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量.对于所取得的成绩给予肯定和表扬.增加病人的自我价值观,加强患肢康复锻炼,逐渐增加活动量,以达到增加其耐受水平的目的,能完成日常活动.

2.2.5争取患者家属的支持,使家属对其更加重视、细心照顾,并满足患者心理需求,多陪伴患者,使患者始终感到家庭给予的温暖,消除患者的悲哀孤独感、无价值感、被遗弃感.

2.3恢复期心理护理

2.3.1从病情稳定后开始,病人经治疗后并和医护人员有了接触,已对疾病有了初步的了解,患者从朦胧状态中走出来,但由于各种症状消失较慢,此时患者表现或消沉、或悲观或失望等.而年岁稍轻或平时有所作为好强者,则心有不甘,表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪,心理尚难适应社会.激励病人配合各项治疗,特别是康复计划病人正确认识疾病之后,鼓励病人树立乐观情绪,面对现实.可根据病人不同的文化水平,不同职业,以不同言词提不同的要求,目的是激发病人的社会责任感,调动病人的积极因素,配合医护人员实施康复训练,并向家属详细指导怎样按摩患肢,被动运动护理中的注意事项及训练日常生活技能,如失语练发音,练穿脱衣服,扣钮扣,洗脸刷牙,自己吃饭,使用便器等,鼓励病人做一些力所能及的活动,树立长期康复训练信心,培养病人对生活的适应能力,让心理适应社会.

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2.3.2病人经精心治疗护理后,病情明显好转.兴奋、激动、喜悦之情不言而喻,这时患者精神状态极佳,但一段时间后,当瘫痪肢体功能恢复到一定程度后,其速度开始减慢或停止.临床可见,脑梗塞患者意识恢复较快,但神经功能恢复较慢,常用流涎、排痰不畅、吞咽困难、行走不便、二便失禁等,患者情绪会再度低落,重新失去信心,消极接受治疗,表现忧郁、烦躁、自卑,甚至拒绝治疗.此外,急性期的一切生活由他人帮助,产生惰性心理,进入恢复期后,尽管某些神经功能恢复,还想依赖他人,针对病人不断波动的心理活动,周密的心理护理尤为重要,通过谈心、耐心、细心、热心的观察病人表情、行为,判断思想活动,采取预见性的护理措施.必须使患者树立一个坚定信念:疾病能治愈,但时间长,功能恢复的进展程度,自己的不懈努力是不可缺少的重要部分.医护人员对病人每一点进步都要给予积极鼓励,调动病人主观能动性,请已愈患者现身说教.可起良好的心理作用,并制定可行的功能恢复锻炼计划,让病人变被动为主动.可行的情况下,鼓励病人生活自理.只有患者恢复自理能力,才能自信、自立,才有生活的乐趣.由于长时间疾病折磨和年龄不断增大,病人性格多变.固执、狭隘或独瓣,医护人员应理解和同情、尊重他们.进一步恢复后,病人转归家庭,需为患者家属做好出院指导,嘱患者有规律的安排生活,参加力所能及的工作.并定期复查,给予治疗和心理指导.

3小结

心理护理对疾病的发生、发展、转归都起到不可忽视的作用,是治疗的一部分,也是病人最需要、最重要的护理工作,工作做得越早越好.针对脑梗塞患者的心理应激状态,在进行必要的医疗护理的同时,采用有效的心理护理,使患者消除不良的心理因素,增强患者的自我康复意识,提高患者的信心,使患者主动配合治疗,从而对促进康复、提高其生活质量.不良心理状态是脑血管疾病的促发和加重因素,尽早干预不良的心理状态,对脑血管疾病的康复与减少复发都大有好处.

参考文献

[1]钱明,刘畅,崔光成著医学心理学[M].南开大学出版社,2005,天津

[2]王国强.心身疾病心理护理的实施[J].实用护理杂志,2000,16(6):46.2


该文****:http://www.tjhyzyxy.com/yixue/010503296.html

[3]戴晓阳.护理心理学[M].京:人民卫生出版社,1999,118.北京

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