静脉化疗的护理

【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0187－02

【摘 要】静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,由于化疗药物具有很强的细胞毒性作用,再加上治疗周期长,化疗药物的反复应用与长期静脉穿刺,患者不但要承受来自自身的病痛,还要忍受药物的毒副作用以及相关的护理并发症,为了最大可能地为患者减少痛苦,我院肿瘤科真正地把人文关怀落到实处,对87例静脉化疗患者采取最佳的护理措施,大大减少了护理并发症的发生,取得了满意的效果.

【关 键 词】静脉化疗护理

近年来,恶性肿瘤患者有上升趋势,静脉注射化疗药物是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,但化疗药物副作用较大,严重者甚至影响化疗的顺利进行,近年来引起了广大护理工作者的高度重视.我院2010年6月-2010年12月共收治化疗患者87例,现将护理体会总结如下.

1临床资料

本组病例87例,男51例,女36例,年龄32-76岁,平均年龄54岁.化疗次数最多13次,最少3次,其中发生静脉炎21例,静脉渗漏3例,经及时处理,无局部组织损伤.

化疗的副作用一直困扰着肿瘤患者.在临床护理中,通过给予病人心理支持、加强穿刺静脉的保护及营养支持等护理配合,提高了病人的生存质量.现将护理体会介绍如下.

1化疗前护理

1.1心理护理护士应根据病人的年龄、性别、职业分别给予实施心理护理,主动和病人交谈,向其介绍有关化疗知识及注意事项,注意倾听他们的要求,尽量给予满足.关心、安慰、鼓励病人,使其情绪稳定,精神轻松地接受化疗.1.2病室及人个准备病人化疗前均应进行血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查；病室应定期进行紫外线消毒,保持室内整洁、舒适、安静,避免不良刺激.嘱病人卧床休息,限制陪护和探视,做好口腔护理,维持口腔、全身皮肤及粘膜清洁,预防感染.

2化疗后护理

2.1针对不同药物产生的毒性,采取相应的护理措施,环磷酰胺主要引起出血性膀胱炎,嘱病人多饮水,注意观察血象；丝裂霉素溶后要尽快使用,1h内用完；顺铂治疗前测听力及肾功能,滴注本品后需水化（每次用药需静脉输入液体200ml以上）、补钾；长春新碱的神经毒性较突出,注意观察病人神经症状.

2.2穿刺部位的护理化疗药物有强烈的局部刺激性,注射方法不当常发生静脉炎,一旦外渗可引起周围组织损伤,并出现水肿、疼痛等,严重者可致局部组织坏死.故合理使用静脉血管,制定静脉使用计划,选择弹性好,较粗大的前臂静脉,针头型号越小对血管操作越小；穿刺固定后,先输入生理盐水少许,再加入化疗药物,药物推注完毕,再注入生理盐水.拔针后,按压静脉点数分钟,若发生药物渗漏或局部有烧灼感时,应立即停止给药,更换注射部位,并局部热敷,给予50%硫酸镁湿敷或理疗.

2.3止呕有些化疗药物可诱导呕吐、厌食,因此,帮助病人减轻呕吐是提高病人生活质量的重要措施.化疗前0.5h或1h,给予胃复安20mg+5%GS100ml静脉滴注,化疗后4h给予恩丹西酮8mg静脉推注,维生素B6静脉滴注5天.同时还可以给予口含薄荷糖,或用橘皮、柠檬敷于口鼻处,分散其注意国,驱除异味.

2.4病人观察观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及双肺呼吸情况,注意有无感染先兆.如有口腔霉菌感染可用3%苏打水漱口,并用制霉菌10万U/ml,含漱.监测血象变化,特别是血细胞、血小板计数.每日液体入量保持在5000ml以上,尿量在3000ml以上.

2.5营养支持充足的营养能增强病人对化疗的耐受力.原则上给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食.但化疗病人常出现味觉改变、厌食,因此护士应耐心给病人讲解进食的重要性,为病人创造良好的进食环境,注意调整食物的色、香、味,少量多餐.

总之,在病人的化疗过程中,由于加强护理,没有出现化疗并发症,提高了病人的生活质量,使病人顺利完成了治疗计划.