胎膜早破对围产儿的影响护理

【中图分类号】R528【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)05－0195－01

【摘 要】目的：探讨胎膜早破对围产儿的影响及护理方法.方法：对34例胎膜早破患者针对具体情况采取积极有效的护理施及心理疏导.结果：应用促胎肺成熟药降低早产并发症及死亡率.结论：胎膜早破是早产的主要原因,尽量保胎至35周适时终止妊娠.

【关 键 词】胎膜早破母儿影响护理

胎膜早破是临床前胎膜破裂、羊水外流、可发生早产、脐带脱垂,宫内感染,是产科常见的并发症,它给围产儿带来危害,因此,胎膜早破的护理非常重要,减少胎膜早破并发症的发生,减轻患者痛苦.

1临床分析

2010年1月－2011年1月胎膜早破孕妇34例,28－32周14例,小于35周8例,大于35周为12例,年龄19－32岁,初产妇26例,经产妇8例,保胎时间最长的15天,剖宫产8例,自然分娩26例.

2病因

宫颈内口松驰,多胎妊娠,胎位异常,头盆不称,胎膜感染,使胎膜局部张力下降而破裂.

3胎膜早破对围产儿的影响

3.1胎膜早破使早产胎儿宫内窘迫,出生后发生新生儿吸入性肺炎,脐带脱垂,胎儿及新生儿颅内出血及感染,严重可导致败血症危及胎儿及新生儿生命.

3.2孕产妇宫内感染率和产褥感染增加

3.3胎膜早破以骨盆狭窄为最多,是头位难产的最早信号,对妊娠≤38周胎儿体重＞2500克,破膜＞24小时临产者,胎心率加快＞160次/分有感染迹象,胎儿宫内窘迫,均应行剖宫产结束分娩.

3.4抑制宫缩防止早产,延长孕期,常用舒喘灵4.8mg口服,5%糖500+硫酸镁40ml缓慢滴注至无宫缩.在应用时应注意呼吸,膝反射及尿量,同时静滴能量合剂,氨基酸以促进胎儿发育,＜35周时给予地米10mg静脉滴注以促进肺成熟.

3.5减少新生儿并发症.胎膜早破易引起母婴感染,对破水大于12小时常规应用抗生素,羊膜腔内感染者,胎儿处于羊水污染中,易导致新生儿肺炎,新生儿败血症,出生后常规按医嘱使用青霉素,连续应用3天,严密观察新生儿体温、脉博、呼吸.

4护理

4.1住院待产.绝对卧床休息,以侧卧为宜,增加胎儿氧和营养供给,避免不必要的肛诊与检查,小于35周的孕妇应抬高床尾脚30度,防止脐带脱垂,提供温暖、舒适、安静的病室环境.

4.2鼓励孕妇的饮水,多吃水果,督促孕妇排空膀胱,避免尿道感染,避免刺激性食物,保持大便通畅.

4.3严密观察胎心,使用胎心监护仪监测,每天4小时1次,自测胎动,床边给予吸氧,1小时,每日2次,如有胎心异常（＞160次/分或＜120/次/分）,立即通知大夫.

4.4保持外阴清洁,放置水性好的消毒会阴垫于外阴,勤换会阴垫,保持清洁干净,严密观察排出物的颜色、量、气味,注意孕妇体温、脉博、血象变化,如体温超过38℃,持续12小时以上或母体白细胞计数≥15×109/L,应终止妊娠.［1］

4.5心理护理：胎膜早破患者思想比较紧张,顾虑较多,许多产妇由于突然出现流液,责备自己不小心导致的结果,担心羊水流净,影响胎儿安危,同时家属的责备和知识缺乏,出现自悲心理,此时护理人员应做好其心理护理,耐心听取孕妇提出的各种疑问,了解她们的要求和心理需要,耐心做好解释和安慰工作,同时向孕妇讲解治疗方案及注意事项,使她们情绪稳定,心态良好,积极配合治疗,避免因心理因素造成的早产和难产.［1］

5健康指导

孕妇重视妊娠卫生保健,妊娠后期禁止性生活,避免负重及腹部受压,预防和治疗下生殖道感染.宫颈内口松驰者,应卧床休息.

6体会

胎膜早破是产科最常见的疾病,主要的危害为早产和母婴感染,从而增加围产儿病死及母体并发症,我们在护理每一位患者时应有高度责任心,对胎膜早破的孕妇进行严密观察,应认真、专业护理使治疗效果更满意,同时做好孕妇的思想工作,消除顾虑,使孕妇积极参与护理.