腰椎间盘突出手术后的护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0194－02

【摘 要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者术后护理体会,提高治疗效果.方法：通过对典型20例患者术后进行术后密切观察患者的生命体征,一般护理、心理护理、术后康复护理、以及饮食护理、出院指导.结果：经过一系列的治疗和护理,所有患者均无并发症并恢复工作.结论：结合临床实际工作,腰椎间盘突出症术后护理尤为重要.

【关 键 词】腰椎间盘突出手术后护理

腰椎间盘突出是一个多发病,常见病.它主要因腰椎间盘退行性改变,或外伤所致纤维环改变,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经而出现腰腿放射性疼痛,出现行走困难的一种常见病.临床工作中在非手术治疗无效的情况下,手术是一种常见而有效的治疗方法.目前在基层医院普及.因此腰椎间盘突出症术后的康复与护理在临床工作中占有重要地位.

临床资料本组患者20例,其中男性12例,女性8例,年龄平均35-60岁.

护理经过

1一般护理：病人应卧硬板床,床铺要平整、舒适.做好皮肤护理,定时翻身,翻身时使患者胸、腰、臀一起翻转以保持脊椎稳定状态,避免旋转.每2h翻身一次,预防褥疮发生.

2心理护理：随着心理护理在现代护理模式中的作用、地位日益显现,临床护士对患者心理状态的评估愈加关注.准确评估患者的心理状态,优选护理对策的前提,已初步成为临床护士的共识.在腰椎间盘手术中心理对康复锻炼具有重要的辅助作用.患者担心术后功能恢复及今后生活,工作受到影响等致情绪低落.护士应主动从关心患者生活入手,消除患者的焦虑、恐惧感,介绍同类病人手术成功的病例,使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗.同时运用医学心理知识疏导解决患者的心理顾虑及疑难问题,消除思想和精神负担.

3术后监测：（1）生命体征监测.术后严密观察生命体征变化,对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度实行严密监测.（2）脊髓神经功能观察.术后72h内监测双下肢的感觉、运动功能、并及时记录.

4并发症的护理：（1）神经根损伤的观察及护理.手术中直接损伤神经根,均可引起术后神经功能障碍.应密切观察双下肢感觉,运动情况及双下肢肌力.如发现双下肢感觉、运动功能较术前减弱或出现障碍应及时报告医生.（2）腰椎间隙感染.术后可能出现椎间隙感染,若腰部痉挛样疼痛,有的患者出现发热、应注意有无腰椎间隙感染,及时报告医生.给予对症处理,每日更换敷料,观察伤口愈合情况.

5饮食指导：因卧床肠蠕动慢,术后开始嘱病人多进食易消化粗纤维食物如新鲜蔬菜、水果、谷类、防止便秘.以后可进食高脂肪、高热量、高纤维的饮食.增强机体抵抗力.

6术后康复护理：（1）直腿抬高训练.腰椎间盘突出症术后早期直腿抬高训练可减少神经根周围血肿压迫和粘连,提高手术效果.（2）床上康复锻炼.在卧床时,应行仰卧抬脚,空中蹬车活动,避免神经粘连.应加强腰背肌功能锻炼,并注意纠正不正确姿势.（3）手术后要严格卧床休息,最好是睡硬板床,卧床时间一般视手术范围而定.（4）下床锻炼.下床时应先仰卧位戴好腰围后：先向健侧一侧侧卧同时屈髋、膝关节,由他人扶起坐于床边,待适应后下地行走.术后第七周以后在医生建议下可逐步恢复正常生活工作.

7出院指导：掌握自我保护腰椎功能锻炼方法,有助于减少复发率,提高生活质量.因此我们要教会每一位患者日常生活中的自我保护要点；避免参加重体力劳动,指导患者高举重物的技巧.尽量不要弯腰提重物及搬抬重物.如捡拾地上的物品应双腿下蹲,注意腰部挺直,动作要缓慢,注意保暖,防止受凉,受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因.出院后继续多卧床休息,继续坚持腰背肌锻炼做到持之以恒.术后1.3.6.个月来院复查,如有不适随时复诊.