保持手部卫生预防手足口病

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3873（2011）03-0110-01

【关 键 词】手足口病手部卫生

手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1].少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒.引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型.EV71感染引起重症病例的比例较大[2].肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行[3].而导致疾病传播的途径主要经粪-口或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病肤、粘膜泡疹液而感染.手污染是造成疾病传播是本病重要的传播途径.为更全面地认识手足口病的传播环节和科学严密地做好本病的感染防控工作,本文对手足口病的经手污染接触传播的相关因素进行分析,并提出相应的对策.

1手足口病临床症状及体征

急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹.皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显.部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状.

重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等.2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等.

2传染源和传播途径

人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源.肠道病毒主要经粪便或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病肤、粘膜泡疹液而感染.是否可经水或食物传播尚不明确.发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强.

手足口病传播途径很多,主要通过密切接触病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等而感染.

3与手足口病相关的手部污染

3.1患者的手部污染伴有咳嗽、咳痰等症状的患者更易导致手的污染和周围物品的污染.患者在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,可以减少空气和周围环境的污染,但同时增加了手的污染.如果患者没有进行及时肥皂或洗手液等洗手,将导致其所接触的物体表面的污染.患者的手污染将会间接导致与之接触的人员的手污染.

3.2看护家属的手部污染看护人在对手足口病患者进行日常生活照顾时,易发性手部污染,通常发生在日常接触、处理粪便等过程中.

3.3医务人员的手部污染医务人员的手在对手足口病患者提供医疗护理的过程中,几乎不可避免地会发生手部的污染.通常发生在如下环节：1.常规诊疗护理,如手掌或脚掌、臀部或膝盖、口腔粘膜等部位的检查,吸痰、呼吸道插管、听诊、注射操作等,2.在医疗废物的管理过程中,特别是处理分泌物及其容器时,3.尸体的处理,4.临床标本的采集,提供手足口病病毒的相关检测,如疱疹液和大便标本的采集,5.脱去防护用品的过程中再次污染.

4保持手部卫生相应措施[4]

手足口病为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71）,其中以EV71及CoxAl6型最为常见[5].病毒为有脂质包膜的病毒,肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对、去氯胆酸盐等不敏感,75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感.各种氧化剂(高锰酸钾、漂等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒.病毒在50℃可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活.

4.1患者方面学龄前儿童是手足口病主要感染对象,其中多半病例发生在2-6岁的儿童中,多发的原因与这类人群个人卫生习惯差、机体免疫力低等因素有关.经常用肥皂和洗手液洗手,尤其是在咳嗽或打喷嚏后,尽量避免用手触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴,因为病毒可以通过这些途径进行传播,咳嗽时使用纸巾遮盖口鼻部,吐痰时用纸巾包裹,并在用后丢入垃圾桶.目前还没有针对手足口病的疫苗,所以要注意日常生活中的预防,洗手对于杀灭病毒的作用很大.洗手并不是简单地冲冲就完了,要用洗手液或者肥皂,将手里里外外认真地搓洗数次,一般来说,这样的程序下来,洗一次手的时间在1分钟以上.

4.2看护家属方面看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物.

4.3医务工作者在诊疗护理操作的过程中必须保持持续的手卫生警觉,尽量避免不必要的手部污染,一旦发生手污染,应尽快进行洗手或手消毒.所有负责对手足口病病人进行医疗救治和护理怎么写作的人员,在进入相应的领域和岗位工作之前,必须全员接受手卫生的培训,掌握手卫生操作的基本要领及洗手的指征.一般情况下,在隔离病区工作期间,由于频繁的手卫生需求,可优先选择速干手消毒剂,在去污染要求更高时,应选择洗手.在手部污染特别明显的情况下,应在标准洗手的基础上,再结合手消毒,如接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物时,要正确应用手套,减少手污染.