用阴毛作缝线行修补术30例报告

王丽妮,女,1962年生.1985年毕业于哈尔滨医科大学医疗系.现任深圳市医院美容整形科主治医师.发表论文多篇.

修补术已较常见.但以往的手术方法及缝线还存在着一些问题,如需二次拆线、排异反应、外观隐蔽性差等等,使许多人不能接受.为提高手术效果,满足病人的保密心理需要,我院自1996年以来,采用自体阴毛作缝线选择性地为30例患者行修补术,效果满意.

1　材料与方法

1.1　阴毛缝线的制备　选患者自体较长阴毛十余根,清水冲洗,去掉毛囊部分,用5‰冰醋酸浸泡20分钟备用.

1.2　手术方法　取截石位,常规消毒,局麻.视破裂情况用剪刀沿裂口剪少许组织,形成新创面,对端缝合.若宽并较松弛,则可将裂口粘膜面剪成阶梯状,以扩大形成的创面,行叠瓦状缝合,如图1～2.

图1　将裂口边缘剪成阶梯状

图2　叠瓦状缝合

1.3　缝合要点　动作轻柔,用小圆针带阴毛缝线行内、外层间断缝合,缝线距切口边缘0.2cm,针距0.3cm～0.5cm,用持针器打外科结,(3～4重结).

1.4　不需拆线,粘膜创口缝线可自行脱落.

2　临床资料本组30例,女性,年龄20岁～38岁.婚前性行为导致破裂者25例,有短暂婚史并做过人流者4例,因运动过剧烈致破损者1例.裂口仅一条者2例,两条者20例,三条以上者8例.术后随访:30例病人中,除1例因手术后运动量过大(提水)致缝线撕脱行再修补外,其余患者术后伤口Ⅰ期愈合,术后3天～3月内第一次性生活均出现破裂出血,达致预期效果.

3　讨论

3.1　修补术,文献记载多采用丝线、尼龙线进行,近年来可吸收缝线亦应用于此类手术.我们认为,丝线是蚕丝编成,在这个特殊环境中,遇水及体液后易膨胀、变涩,遇血则变硬,在污染切口中感染率较高,且蚕丝为异种蛋白,排斥率亦高.尼龙线虽较丝线理想,但其较经醋酸处理过的阴毛硬,容易导致创缘撕脱.丝线与尼龙线术后均需二次拆线,漏拆的内层缝线在性生活中易出现破绽.可吸收缝线虽不用拆线,但一则颜色多为兰、白、灰色,与阴毛颜色有差距,隐蔽性差,二则吸收期亦较长(多为14～21天),对开始性生活时间有影响.

3.2　人体阴毛为单丝角化物质,毛粗细为0.3mm～0.5mm,相当于7-0,8-0,9-0尼龙线,在物理性能方面,其抗拉力强度为100g～180g,解除拉力可恢复原状,不膨胀,不变形.

3.3　用阴毛缝线,其优点主要是取自于自体会阴部,无免疫排斥性,无毒,无刺激性,在污染切口感染率极低,术后无需拆线,粘膜缝线可自行脱落,能以检测乱真,对为患者保密、解除心理负担有不可轻视的实际意义.