中西医结合预防糖尿病并发症的临床

【中图分类号】R255【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)11－0329－01

【摘 要】目的:探讨中西医结合治疗糖尿病及预防糖尿病并发症的临床研究.方法:将156例糖尿病患者随机分成两组,即中西医结合组和西医组,比较两组糖尿病患者的治疗效果以及并发症的发生率.结果:中西医结合组治疗糖尿病在疗效以及预防并发症方面与西医组相比,优势明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗糖尿病疗效明显优于西医,并且显著减少各种并发症,值得推广.

【关 键 词】中西医结合；糖尿病；并发症；疗效

2型糖尿病(T2DM)是最常见的内分泌系统疾病之一,常可以引起多种严重并发症如神经病变、视网膜病变、肾病、冠心病、周围血管病变、脑血管病变、糖尿病足等,严重影响人类的健康,增加社会和家庭的经济负担.如何预防糖尿病并发症成为社会关注的问题,糖尿病归属于中医的消渴范畴,是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证.消渴病的病机主要在于阴津亏损,偏盛,而以阴虚为本,为标,两者互为因果,阴愈虚则愈盛,愈盛则阴愈虚,治疗上以清热润肺,生津止渴为主.张仲景<<金贵要略>>云:“趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚,气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴”,并提出了具体的治疗方案,开创了从肾论治之先河.我院采用中西医结合治疗糖尿病,在预防糖尿病并发症方面取得显著疗效.

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年4月～2011年4月收治的2型糖尿病患者156例为研究对象.所有患者均符合2型糖尿病诊断标准且排除了严重心、肾等器质性病变患者及接受过胰岛素治疗等患者.随机将156例分为两组,中西医结合组78例,其中男48例,女30例；年龄40～64岁,平均（52.7±8.5）岁；病程3～15年,平均（8.9±4.5）年.西医组78例,其中男45例,女33例；年龄42～65岁,平均（53.3±9.5）岁；病程3～16年,平均（9.2±4.8）年.两组患者在性别、年龄、病程等资料上比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2诊断标准［1］患者均有多尿、多饮、多食等糖尿病症状,同时还符合以下条件之一：①空腹血糖FPG≥7.0mmol/l,（空腹定义为至少8h内无热量摄入）；②随机血糖≥11.1mmol/L；③口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l.本研究156例患者均符合该诊断标准.

1.3治疗方法

1.3.1西医组给予盐酸二甲双胍0.5g,3次/日,口服；拜糖平50mg/次,3次/日.

1.3.2中西医结合组在西医组基础上给予六味地黄丸加减,药用熟地、山茱萸各15克,山药20克,泽泻9克,丹皮10克,茯苓15克,枸杞子12克,五味子6克.烦渴甚者,加天花粉15克、石斛12克、芦根15克；痰多者,加贝母10克、瓜蒌12克；热甚者,加生石膏30克、黄连3克、酒大黄10克；纳少便溏明显者,加山药20克、莲子肉6克；气虚甚者,加人参10克；湿重满闷者,加藿香12克、砂仁10克、木香12克；兼胸肋满闷、喜太息等肝郁见症时,可加柴胡6克、枳实6克、白芍18克等,一般可根据病情调整其用量.每日1剂,水煎服,空腹,早晚1次.两组治疗30天为1个疗程,治疗3个疗程后统计疗效.随访12个月,观察发生并发症的情况.

1.4疗效判定［2］①显效：患者糖尿病症状、体征均明显改善,FPG、OGTT均恢复至正常水平,或较治疗前下降30%以上；②有效：患者糖尿病症状及体征都有好转,FPG、OGTT较治疗前下降20%以上,但未达显效水平；③无效：患者糖尿病症状、体征未见改善,或有加重,FPG、OGTT无下降.总有效即显效与有效之和.

1.5统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计学分析,计数资料采用卡方检验,P＜0.05为显著差异,有统计学意义.

2结果

2.1两组疗效比较:中西医结合组总有效率显著优于西医组,差异有统计学意义（χ2等于5.76,P＜0.05）,见表1.

2.2两组并发症发生率比较:随访期间,中西医结合组糖尿病并发症发生率均明显低于西医组,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2.

3讨论

2型糖尿病慢性并发症（包括神经病变、视网膜病变、肾病、冠心病、周围血管病变、脑血管病变、糖尿病足等）是糖尿病患者的主要死亡原因,其患病率各家报道不一［3-4］.随着疾病时间和病变的进展,并发症发生率呈上升趋势.西医对糖尿病的病因和发病机制尚在研究中,单纯西药治疗难以准确掌握药量常致血糖控制不佳、低血糖、甚至引起不可逆转的并发症.

中医认为本病是肺胃肾以肾为主之阴虚,继致气虚血瘀,阴竭阳亡,以气阴虚为本,为标［5］.因此我院选用六味地黄丸为主方,并随证不同而加减治疗.方中熟地滋肾阴,益精髓,山茱萸酸温滋肾益肝,山药滋肾补脾,三阴并补,共培其本,而泽泻泻肾降浊,丹皮泻肝火,茯苓渗脾湿,形成三补三泻,以标本兼治,是滋阴补肾的要方,辅以枸杞子、五味子、天花粉等药可以起到清热润肺,生津止渴之功效.中医注重整体五脏六腑功能的协调治疗,但单用中医疗程长,见效慢,不能及时缓解症状.

中西医结合既发挥西药降糖效果又取中药整体调节之长,本研究表明中西医结合治疗糖尿病疗效明显优于西医,并且显著减少各种并发症的发生.因此,中西医结合治疗糖尿病既经济方便,又标本兼治,疗效明显,并能有效防治各种并发症,显著提高了糖尿病患者的生存质量,值得推崇.