妇科急腹症患者的护理要点

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)07－0303－01

【摘 要】目的探讨提高妇科急腹症护理效果的有效方法.方法对124例妇科急腹症患者的病例资料进行回顾性分析,总结其临床特点及护理要点.结果124例妇科急腹症患者中,异位妊娠62例,不全流产25例,急性盆腔炎15例,痛经12例,其他10例.经积极治疗和护理,无一例死亡,全部治愈出院.讨论精心的生理及心理护理护理干预对提高妇科急腹症的疗效,有一定的作用.

【关 键 词】妇科急腹症护理

急性下腹痛为妇科疾病中复杂的症状,对妇科急腹症的治疗和护理是临床重要的工作之一［1］.本文对我院妇科124例急腹症患者的病例资料进行回顾性分析,总结其临床特点及护理要点,旨在探讨提高妇科急腹症护理效果的有效方法.

资料与方法

选取我院妇科124例急腹症患者,年龄16岁-56岁,平均年龄37.6岁,其中异位妊娠52例,不全流产25例,肿瘤并发症10例,急性盆腔炎15例,痛经12例,其他10例.临床多表现为急性下腹痛、白带增多、停经、肛门肿胀、出血,头昏和晕厥等症状.尿HCG98例,阳性率为79.03%,其中异位妊娠和流产88例全部阳性,出血性输卵管炎及黄体破裂10例为检测阳性；B超检查子宫声像均正常,其中盆腹腔积液15例、异位妊娠62例,黄体破裂5例,出血性输卵管炎5例.

护理方法

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,目前的发病率约为妊娠总数的2%,病死率约占孕产妇死亡总数的9%-10%［2］,是孕产妇死亡的主要原因之一.护士必须具备丰富的临床经验,根据别人主诉及体征进行分析判断,协助医生进行诊断.以亲切友好的态度回答患者的提问,积极介绍疾病相关知识,尽量消除患者的紧张情绪,积极配合治疗.异位妊娠患者精神差、面色苍白,要注意观察腹痛及出血情况,合并内出血时,要注意观察患者生命体征,注意观察患者面色及皮肤颜色的变化,必要时应用监测仪进行监测并及时记录,治疗早期应绝对卧床休息,勿按压下腹部,避免用力咳嗽,保持大便通畅,发现异常及时报告医生.对于病情稳定者术后6h后协助其翻身,12～18h后下床活动,进一步防止肠粘连和促进胃肠功能的恢复.对于术后任有流血的患者,应嘱其注意卫生,勤换会阴垫,以防逆行感染.

急性盆腔炎的文献报道近年来有不断上升的趋势［3］.盆腔的急性炎症为妇科常见的急腹症之一.常广泛累阔韧带、盆腔腹膜子宫、输卵管以及相邻的器官.手术中要严格无菌操作；免致病菌侵入.嘱病人卧床休息,取单卧位,有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷促使炎症局限鼓励进食进水［4］.患者发病时以发热、下腹痛为主,重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振的症状.针对高热患者应物理降温（给予酒精或温水擦浴或用冰袋）和药物降温相结合,出汗多时,及时更衣更换床单,保持清洁舒适,为病人提供良好的环境.按医嘱准确给予各种抗生素［5］,注意观察患者的面色表情变化,发现异常及时报告医生.

卵巢肿瘤护理卵巢组织复杂,各种肿瘤均可发生,是全身各脏器肿瘤类型最多的部位.卵巢恶性肿瘤是女性三大恶性肿瘤之一.卵巢肿瘤增大时病人常感腹胀,腹部可扪及包块.病人常感到腹部不适,伴有腹水、腹围增大、呼吸困难、心悸不能干卧,有时有膀胱及直肠压迫症状.要根据病人心理适应过程给予心理支持,关心体贴她们,仔细听取病人的感受.对高热不退者,需行物理降温,慎用退热药物.在腹痛尚未明确诊断前,不可随便使用止痛剂和灌肠.胸腹腔穿刺放胸腹水术后,应严密观察病人面色、呼吸、脉搏的变化和穿刺点渗血情况,如有异常及时报告医生并处理.长期卧床病人,做好口腔和皮肤护理,及时处理分泌物及排泄物,防止并发症.

结果

本组124例患者中保守治疗26例,占20.97%,主要是感染患者；经手术治疗98例,占79.03%,主要是内出血疾病患者,进过治疗和护理,患者均治愈出院.

讨论

妇科急腹症是指以急性下腹痛为主要症状的一类妇科疾病.常见的妇科急腹症有异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢肿瘤扭转与破裂等［6］.妇科急腹症由于起病急发展快,因此在救治过程中要争分夺秒,注意尽量保护女性的生殖功能.妇科急腹症的治疗原则腹腔内出血疾病应以手术治疗为主,感染性疾病应以保守治疗为主.本组124例患者中保守治疗26例,多为感染患者；手术治疗98例,主要是内出血疾病患者.妇科急腹症患者病情危重,有的患者一入院即呈休克状态,对急诊入院的宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、子宫穿孔伴有休克的患者,护士必须配合医生进行急救,主动做好一切应急措施的准备,如迅速建立两组静脉通道、配血、给氧、导尿等,而后请医生补开书面医嘱.做好患者及其家属的心理工作及其重要,护士要向患者及家属讲明手术的必要性,并以热情的态度、周到的怎么写作,赢得患者和家属的信任,解除顾虑,主动配合医生治疗,争取早日康复.如需手术应立即做好术前准备,急腹症患者大都呈急性痛苦面容,保护性体位,护士应以和蔼可亲的态度和高度的负责精神对待病人,细心观察患者的面色、表情和体位,耐心听取病人陈述,通过了解病史和对生命体征的观察,为诊断、治疗、护理,提供可靠的依据.在实施妇科急腹症护理过程中,在重视生命指征的监护和积极治疗疾病的同时,也要进行健康教育和宣传指导,要针对不同疾病有针对性地进行心理和生理的精心护理.一切以患者为中心,以良好的态度和精湛的技术为患者怎么写作,以提高妇科急腹症护理效果.