预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)07－0200－02

【摘 要】目的：探讨分析预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用和效果.方法：选取2009年-2010年来我院进行急诊输液的87例患儿,随进分成观察组和对照组,对观察组43例患儿进行预见性护理,对对照组44例患儿进行常规护理,并详细观察记录发生静脉输液渗漏的患儿的情况,对两组发生静脉输液渗漏的患儿进行比较分析.结果：87例患儿进行急诊静脉输液,有24例患儿发生静脉输液渗漏,其中观察组有7例,占16.3%,对照组有17例,占38.6%,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：对急诊患儿采取积极有效的预见性护理可降低静脉输液渗漏的发生机率,减少并发症的发生,值得在各级医院进行推广.

【关 键 词】小儿静脉输液渗漏；预见性护理

静脉输液渗漏损伤是小儿临床工作中比较常见的问题,近年来开展的预防性护理可以降低小儿静脉输液渗漏的发生.我院选取2009年-2010年进行急诊输液的87例患儿,分成两组,预见性护理组和常规护理组,进行比较分析,现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年-2010年来我院进行急诊输液的87例患儿,年龄在3个月~14岁之间,其中男孩38例,女孩49例.将87例患儿随机分成两组,观察组和对照组,观察组43例患儿采取预见性护理,对照组44例患儿采取常规护理,两组患儿的临床资料差异不具有统计学意义（P>0.05）.

1.2方法本组报告的87例患儿,均采用头皮针进行输液,输液部位包括头皮静脉,手背静脉,和足背静脉,且单次输注时间大于1小时,并对发生输液渗漏进行详细记录,记录包括发生渗漏的时间,输注的药品,部位等.

预见性护理措施主要针对包括对患儿,家长及护理人员三个方面.护理人员将患儿注意力从血管穿刺中转移.取得家长的理解和配合,家长的配合可减少患儿哭闹,活动引起的针头穿刺血管导致的静脉输液渗漏,如果发生静脉输液渗漏,家长可第一时间告知医护人员并积极进行处理.护理人员穿刺技术熟练,遵循静脉穿刺原则,由小静脉到大静脉,由远心端到近心端；对于有较强血管刺激性和容易引起渗漏的药物,可选择患儿血流丰富,粗大的静脉进行穿刺；患儿输液时间较长,超过3天,可选择进行留置针输液.在进行血管穿刺成功后,需要妥善固定.输液完毕除去胶布,快速拔针并用棉签按压穿刺点至不出血为止,力度适中一般按压5min［1］.

2结果

本组报告的87例患儿有24例发生静脉输液渗漏,其中观察组有7例,占16.3%,对照组有17例,占38.6%,差异具有统计学意义（P<0.05）.两组比较结果见表1.

3讨论

静脉输液是临床上常用的一种快速的给药途径,但静脉输液的过程中由于各种因素容易引起静脉输液渗漏,引起局部疼痛肿胀,甚至组织坏死,增加患者的痛苦,也不利于进一步进行治疗.由于小儿的特殊性,更加重了发生静脉输液渗漏的机率,加强预见性护理可以降低和避免小儿静脉输液渗漏.

3.1静脉输液渗漏因素分析静脉输液发生渗漏常见原因如下：静脉输液时,家长和患儿欠缺合作性,患儿活动,不固定,家长又为看护及时制止,导致固定胶布松脱,针头滑动刺伤血管引起静脉输液渗漏；药物本身的毒性作用及变态反应导致静脉输液渗漏［2］；患儿皮肤松弛,不容易固定,另外患儿消瘦,营养不良,使血管充盈不充分,均可导致穿刺时穿透血管引起输液渗漏；此外,护理人员对穿刺技术不能熟练掌握,或者穿刺难度比较大,导致医源性静脉输液渗漏［3］.

3.2预防性护理在小儿静脉输液作用分析由于患儿年纪小,对医院恐惧心理强,加之输液穿刺皮肤会产生疼痛感,更加重了患儿的恐惧心理,所以对患儿采取分散注意力的行为,可降低患儿对输液抵触恐惧心理,减少静脉输液渗漏的发生.

护理人员应与家长进行沟通并告诉输液目的,争取家长的理解和配合.同时,家长有知情权了解患儿的病情,治疗方案.另外,家长的得当看护及对患儿精神引导可对避免产生静脉输液渗漏起到积极作用.对于婴幼儿输液,可指导家长采取正确的持抱婴幼儿的方法,减少渗漏发生［4］.争取家长的配合也是预防性护理的一个关键环节.

护理人员应熟练掌握静脉穿刺技术,避免针头在皮下多次反复进行试探,造成血管损伤性输液渗漏.护理人员要依据患儿的病情,建立静脉使用计划,根据原则由小静脉到大静脉,由远心端到近心端；对于有较强血管刺激性和容易引起渗漏的药物,可选择患儿血流丰富,粗大的静脉进行穿刺.患儿输液时间较长,超过3天,可选择进行留置针输液,避免因反复穿刺引起的输液渗漏,头皮静脉较易固定,不容易滑脱,适合选择此部位进行留置针输液.

此外,妥善固定针柄,避免在静脉输液时,固定不牢而引发静脉输液渗漏.对于小儿手背,足背等活动部位进行静脉输液,可用小夹板固定腕关节和踝关节,固定的松紧适度,不影响血液循环和输液的通常.在拔针时,要准确迅速,针头拔出后,要进行固定按压.

小儿静脉输液渗漏是临床上比较常见的护理问题,容易引发医疗护理纠纷［5］.在小儿输液过程中,护理人员应加强责任心,不断提高自身素质.本组报告的87例患儿有24例发生静脉输液渗漏,观察组有7例,对照组有17例.结果表明,对急诊静脉输液的患儿采取积极的预见性护理措施,可降低静脉输液渗漏发生机率,减少并发症的发生,值得在各级医院进行推广.