美容文饰教学突出医学特征

“在医学的发展中,许多医疗技术开始并非属于医学而是来自民间”,比如“拔牙”、“开刀”等,整形外科最早的鼻再造完成人的职业是瓦匠.这些技术源于民间,而后发展完善于医学领域.各种美容文饰技术的起源和发展,也将受到这一科学技术发展的客观规律制约,兴起于生活美容,最后的完善和提高将有赖于医学.医学美容教学中不可忽视美容文饰,美容文饰的医学特征更是教学中应该强调的.

1美容文饰术属于医学美容的范畴

1.1医学美容是运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性的医疗技术方法,对人的容貌和人体各部位形态进行修复与再塑.而美容文饰术是一种人为的用锐利器械侵入人体将色素刺入皮肤,以达到美化的目的.从本质上看,文饰是在人体上进行的一项带有微创性的医疗操作技术,其侵入性和损伤性符合医学美容范畴.

1.2美容文饰有一旦实施即长久留存的特点,从设计、操作到完成,处处蕴含操作者的医学审美和艺术功底.在文刺前还必须了解受术者的求美动机和心理状态,所以操作者应具有美学、医学美学及心理学修养,有扎实的医学基本理论指导.

1.32007年7月,中华医学会受卫生部委托,根据《医疗美容管理办法》精神,制订了《医疗美容项目》并予发布,其中“美容文饰技术”归类为“美容医疗应用技术”.

2美容文饰术医学特征表现举例

2.1受术者选择:①排除病理性瘢痕体质,以免文刺侵皮刺激造成瘢痕增生或瘢痕疙瘩,②根据文刺部位生理特点,确定文刺方案,例如,下睑缘内卷者眼线文在睫毛根部外侧,下睑缘外翻者眼线文在睫毛根部内侧,但要避开睑板腺开口,③观察文刺部位皮肤健康状况,选择好文刺时机,④与受术者沟通,评价期望值及其要求之合理性.

2.2消毒和无菌操作:文饰美容是通过针刺皮肤,将对人体无害、不被吸收的金属氧化色素注入真皮层内,使皮肤着色.局部消毒和无菌操作十分重要,否则易造成医源叉感染.文刺容易传染艾滋病、肝炎、梅毒、红眼病和沙眼等.在操作中,应严格无菌技术,器具要严格消毒,一人一针、一杯一帽,文刺液也应选择合适的消毒灭菌方式.

2.3麻醉:良好的麻醉,是进行无痛文饰的先决条件.现有的表面麻醉剂实际上都起不到无痛的效果,眉部皮肤感觉不如眼部唇部敏感,表面麻醉加口服镇痛药可以完成.神经阻滞麻醉因其麻醉效果确切、远离文刺部位不会造成洇色而首选,特别是眼部和唇部的文刺.但阻滞麻醉对操作者的技术要求比较高,一定要掌握好面部神经的分布、支配关系等解剖学方面的知识,且要在实验操作娴熟后方可在人体实施.

2.4术后护理:文饰后每天可用消毒棉球消毒,涂上消膏,可起到消肿、结痂薄的作用,结痂不可用手剥脱,应待其自行脱痂,否则会影响着色,如颜色不均匀可在两周后补色.术后如果局部红肿可作冷敷,冷敷时间越长消肿越快.文刺后不宜桑拿,以防影响着色.

2.5特殊情况预防及处理

2.5.1脱色,洇色,变蓝:油性皮肤着色较中干性皮肤为差,文饰后若出现脱色或颜色不均匀,可于两周后补文.洇色的产生主要由于文刺局部浸润麻醉所致.文刺深度以真皮浅层为宜,如果文刺太深,色料进入真皮,渗入毛细血管,文刺后的肤色极容易泛蓝,也容易洇色[1].洇色和变蓝一旦发生,应使用激光治疗予以清除.

2.5.2皮肤反应:文饰后有些病例会产生瘙痒、红肿、脱屑等皮肤反应,重者还会发生水疱、糜烂、渗出、浸润、增生.彻底清除异物是治愈本病的关键,激光是治疗皮肤反应的有效办法,不会留下瘢痕而广受欢迎,其治疗效果受文饰时间、色素颜色、既往治疗情况及治疗参数的影响[2].对咖啡色和紫红色文饰,应选择两种波长同时应用[3].

2.5.3并发症:细菌性感染、过敏反应和粘液性囊肿等[5]是在文刺过程中比较常见的并发症,避免并发症的发生以预防为主.局部感染表现是局部创面红肿、渗液、分泌物多或有脓点,毛囊炎等,一旦发生感染,创面应每天清洁换药,口服或肌注抗生素,严重者应静滴给药,直到痊愈.过敏反应的发生与文饰过程中麻醉药、消毒液、文饰液的应用有关,可分为即刻性反应和延迟性反应.过敏反应一旦发生,应视严重程度立即给予脱敏药物、吸氧及抗休克、心脏复苏等抢救治疗,局部可应用止养、消炎,消肿等治疗.文刺过深或多次文刺会出现瘢痕和粘液囊肿.唇部若文刺深达固有层,将会损伤一些唾液腺导管,导致出血或导管受损而粘连腺体分泌不畅而导致粘液腺囊肿小泡.其表现为文刺术后3～30天出现粟粒至绿豆大小不等的水泡,多密集成片,同时伴有局部轻度肿胀[5].所以掌握文刺深度亦是最有效防止囊肿发生的关键,出现囊肿后可用穿刺放液的方法逐步消除.

3美容医学教育不可忽视美容文饰技术

3.1美容文饰教学内容编在“美容师--国家职业资格培训教程”中,归为美容师高级技能培训内容,但是在“美容师--职业培训计划、培训大纲”和“美容师--国家职业标准”中都没有列入美容文饰的内容.在全国高等医药院校教材《医学美容技术》[1]中,已列入了“美容文饰技术”的内容,然而,目前我国从业的美容文饰师大都是毕业于民间美容培训机构,没有美容文饰技术的操作许可,这就要求从更高一层次--医学美容的范围对美容文饰予以教学、实践.

3.2文饰术治疗范围已扩大到医学美容领域.对于色素异常皮肤病,如白癜风可以选用浅咖啡和白色、肤色色料调配,予以文刺治疗.颜面部畸形、缺损经整形手术后残留的形态缺陷,如眉缺损、唇红缘缺损、睑缘睫毛缺损、头发缺失等可以通过文饰技术予以掩饰[5].所以,文饰技术不论是其所包含的医学特征还是现今在医学上的应用,都应当视为医学美容的一项重要的技术而予以重视.

[参考文献]

[1]孙翔.医学美容技术[M].北京:人民卫生出版社,2002:1-75.

[2]胡海波,袁兆昌,贺应梅.调Q开关Nd:YAG激光祛除不良文饰116例[J].中国美容医学,2008,17(3):425.

[3]李芍华,陈天新,王敏,等.Nd:YAG激光治疗文刺后皮肤反应150例[J].中华医学美学美容杂志,2003,9(2):116.

[4]原茵.文刺美容术后并发症及治疗[J].中国医药指南,2008,6(16):538.

[5]孙玉萍,孙瑛,郗虹,等.文饰术在创伤后颜面部形态缺损修复中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2005,11(5):303.

[收稿日期]2010-01-14[修回日期]2010-03-01

编辑/何志斌