自体鼻中隔软骨垫鼻尖围手术期的护理

随着整形美容技术的发展及求美者对美的不断追求,促使整形外科在技术上有了很大的突破,尤其是鼻部整形手术项目分类越多越细,面对越来越多的鼻部整形受术者,自体鼻中隔软骨垫鼻尖在整形外科被广泛应用,术后效果理想,现对2008年2月～2009年3月自体鼻中隔软骨垫鼻尖整形病例共63例围手术期护理报道如下.

1临床资料

本组病例63例,其中女性54例,男性9例,年龄19～48岁,未婚36例,已婚27例,外伤史3例.术后随访6个月,1例鼻尖部皮肤颜色改变,1个月后修复,术后满意.63例无术后血肿、无鼻中隔穿孔,鼻部外形良好,鼻尖部外形改观较明显,术后肿胀及瘢痕反应不明显,患者能以良好的心态对待术后的恢复过程,术后效果满意.

2护理对策

2.1术前护理

2.1.1术前准备:避开月经期,术前洗澡、洗头,洗脸,换病员服.术前备皮,嘱患者平卧,头部垫高20°～30°,张嘴呼吸,清除鼻孔内鼻毛和分泌物,遵医嘱给予术前用药.

2.1.2术前心理护理:许多患者术前因麻醉手术等诸多因素,紧张不安、恐惧手术,担心软骨取出后是否会塌陷、鼻中隔是否会穿孔、手术是否成功等,作为护理人员要以热情的态度给予精神上的支持和安慰,对患者术前提出的疑问给予耐心的解答,逐步取得患者的信任,为术后实施心理疏导,减轻压力,消除负面情绪,以便增进护患关系.

2.2术中配合

2.2.1术中心理护理:患者进入手术室后,会紧张、恐惧,护理人员应给予鼓励性的语言支持患者,手术室内根据情况适当播放轻音乐.

2.2.2巡回护士:应配合好麻醉师,手术医师,做好患者术前准备工作,备好电离子机、负压吸引器等.术中随时观察患者生命体征.术中嘱患者张嘴呼吸[1].

2.2.3器械护士:积极配合好手术,准备好术中所需物品,准备术中特殊器械:鼻中隔旋转刀2把(防止刀片脱落)、16cm鼻孔拉钩2把、双爪皮肤拉钩、无损伤镊、16cm状无齿镊、16cm鼻骨膜剥离器、19cm双头直头圆形玻璃器、28cm鼻镜、鼻中隔镜和连接电凝、负压吸引器.

2.3术后护理

2.3.1术后固定:使用膨胀海绵置入鼻孔深部,压迫术区止血,鼻前庭使用硅胶管4mm(内径)×6mm(外径)×6mm(长度),外缠2～3圈碘仿纱条固定于硅胶管外,以支撑鼻孔外形.术后鼻部使用石膏外固定,用5mm厚棉垫实施局部保护.

2.3.2术后遵医嘱使用5天抗生素和3天止血药:术后48h内冰敷,随时观察局部皮肤颜色,尤其是鼻尖部的血运.术后3天取出膨胀海绵和硅胶管碘仿纱条,术后7天拆除石膏.

2.3.3注重患者术后的心理疏导:很多患者因术后外观受包扎影响心理压力很大,担心手术是否成功,护理人员要及时做好心理沟通,帮助患者走出误区,积极配合术后治疗[2].

3讨论

鼻尖低矮,短鼻畸形常是鼻部整形美容较难处理的缺陷,涉及了鼻小柱、鼻翼、鼻大翼软骨、鼻中隔软骨、鼻骨、鼻部皮肤不足等多方面的整形[3],手术方法有多种,这就要求护理人员学习和了解手术的关键,做好围手术期的护理,及时了解患者的心理状态,以积极的心态正确引导患者对待术后出现的问题,配合医师做好术后治疗.让患者了解手术的关键和过程,降低期望值.自体鼻中隔软骨垫鼻尖整形技术的开展,解决了诸多患者鼻尖低平、鼻小柱短小、朝天鼻的病例,患者术后效果理想,无不良并发症发生.

[参考文献]

[1]郭栋,黄胜华,钟贵玲,等.自体鼻中隔软骨在鼻尖整形及隆鼻后鼻尖并发症修复中的应用[J].医疗保健器具,2008,15(9):16-20.

[2]贺莉,李孟倩,白伶珉.整形美容求美者的心理护理[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,16(4):213.

[3]郭耐强,殷佳鹏,车圭浩,等.自体鼻中隔软骨短鼻延长及鼻尖成形术326例报告[J].福建医药杂志,2007,29(3):50-51.

[收稿日期]2010-01-18[修回日期]2010-02-22

编辑/贺艳梅