隐性脊柱裂伴局部多毛症的治疗

刘林番　陈言汤　陈　静　秦　垦　张建文　翟晓梅　牛扶幼

(河南医科大学第一附属医院整形科　河南郑州450052)

隐性脊柱裂如无严重腰痛,大小便失禁等情况,并不需手术治疗,而伴发的局部多毛症严重影响患者外观,给患者生理、心理均带来不良影响.我科自1989年以来收治7例隐性脊柱裂伴局部多毛症患者,治疗效果满意,报告如下.

1　临床资料

1.1　一般资料

1.1.1　本组7例,男1例,女6例.年龄8岁～26岁.胸椎隐性脊柱裂伴发的多毛症1例,腰骶部隐性脊柱裂伴发的多毛症6例.

1.1.2　治疗方法　胸背部多毛症1例,切除多毛区皮肤,创面拉拢缝合.腰骶部多毛症6例,切除多毛区皮肤后反鼓切取中厚皮片回植修复创面.

1.1.3　随访结果　所有病例随访1年～10年,病变区外形满意,未再有毛发生长.

1.2　病例报告例1:女,22岁.背部12cm×5cm,范围纵向多毛,色黑,毛间皮肤正常.X线摄片示胸3、4脊椎隐性脊柱裂.局麻下行多毛区皮肤切除,创面向两侧潜性分离后拉拢缝合,术后12天拆除缝线,伤口愈合良好,未再有毛发生长,外形满意.例2:男,19岁.腰骶部正中20cm×15cm范围多毛区,色黑,毛间皮肤正常.皮下可触及4cm×2cm骨缺损区,X线摄片示:隐性脊柱裂,腰4、5～骶3椎弓未完全融合.硬外麻醉下切除多毛区皮肤,反鼓切取中厚皮片回植修复创面.术后10天拆线,回植皮肤全部成活.未再有体毛生长,外形满意.见附图.

2　讨论隐性脊柱裂伴发局部多毛症者,多毛区多沿脊柱正中线隐性脊柱裂表面皮肤分布,毛间皮肤颜色正常,可与黑色痣鉴别.多毛严重影响患者外观,给患者生理、心理造成压力,故求治迫切.7例患者均曾用多种脱毛剂行脱毛治疗,但不能根治,易复发,需坚持反复进行,效果不佳.以激光,冷冻等方法治疗,作用浅时,不能破坏毛囊,也易复发,作用深时,则易引起瘢痕增生,治疗效果也不理想.手术切除治疗效果可靠.多毛范围小者,可切除后拉拢缝合,范围大者,以反鼓切取多毛区表面中厚皮片回植修复切除后创面,免除了另取中厚皮片所造成的供皮区皮肤损伤.在治疗多毛的同时并不增加供区瘢痕为其优点.切除范围应足够大,以免周围多毛移行区在多毛区切除后表现出相对多毛而影响外观.手术范围位于脊柱表面,易活动,回植皮片应行良好的包堆包扎,并适当制动,以免因固定包扎不良而致皮片坏死,影响治疗效果.也可考虑应用皮肤软组织扩张器将周围正常无毛发的皮肤进行扩张后进行皮瓣转移修复,外观、质地更加完善.但需要两次手术,治疗时间和经济开支均有所增加.如行脊柱手术,脊柱手术可与皮肤手术同时进行.

[参考文献]

1　王桂生.骨科手术学.北京:人民卫生出版社.1982:1124

作者简介:刘林山番,男,1960年生,1982年毕业于河南医科大学医疗系,现为河南医科大学第一附属医院整形外科副主任,副教授、副主任医师,发表学术论文10多篇.

收稿日期　2000-03-01

编辑/张惠娟