手术患者的中医护理体会

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院手术室内蒙古鄂尔多斯017000）【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0246-01外科手术前后患者常会发生各种并发症及紧张引起的症状,处理不当,不仅影响患者休息,甚至影响身体康复.为此,我们探索以中医理论为基础结合手术病人经常出现的护理问题,运用中医的手足穴按摩、穴位注射等护理技术,做好手术患者的护理,为病人的康复起到积极促进的作用.

1术前护理

《内经》云：“人有五脏化五气,以生喜怒思悲恐.”正常、调和的情志可使脏腑之气舒畅调达,继而促进脏腑的功能活动.情志异常就会导致脏腑气血功能紊乱,继而伤及内脏.手术患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情志变化,从而引起人体的阴阳失调,气血失和,导致病情加重,引起并发症.护士应因人、因病、因时而异地做好情志护理.手术是对患者身心共同的考验,良好的心理状态,积极的诊治疾病的信心,是取得手术成功的保障,在术前护理中,我们除应用常规的心理护理等措施外,结合中医理论和实践经验,运用手足穴按摩来预防紧张性高血压和失眠症.

1.1对于预防术前失眠选择手部的合谷、四渎和神门穴,配以足部的胃、肺、头部及颈椎基本反射区.

1.2对于预防紧张性高血压选择了手部的高血压、低血压反射区和头晕心区,配以足部的头部反射区和耳部的肾脏尿管、膀胱、脾、内耳等反射区.

1.3方法访视护士将按摩方法教给病人,指导他们进行自我按摩或家属辅助按摩,有高血压史的患者,可在手术前日自行按摩两次,对易失眠的患者,足部反射区按摩10一15min,对安眠反射区要重点按摩15-20min.

2术中护理

在腰硬联合麻醉下行阑尾、胆囊、胃肠手术等病人常常出现较明显的内腔牵拉反应,如恶心、呕吐、胃部牵引性疼痛、血压下降等,麻醉师常给予辅助药物、杜冷丁来缓解症状,但这些药物副作用较大,常引起眩晕、呕吐,甚至呼吸抑制等,为解决问题,将足三里穴位注射法应用于手术中,来达到镇痛和调节机体内脏功能的目的,其优点是简单易行无副作用,易被患者接受,穴位注射可以不同程度地减轻内脏牵拉反应,减少或不用辅助药物,这样就能消除或减少辅助药物的副作用,使患者比较平稳的度过牵拉反应阶段,有利于手术的顺利进行.

2.1足三里穴位注射的疗效与取穴准确性、针刺手法、推药的时间以及患者的得气程度有关.因此要求取穴必须准确,进针手法要快速直刺,有足够的刺激量,使之充分得气,当刺激达到一定程度时,即针感明显后,方能推注药液.并注意观察,经常询问患者有无“得气”时的酸胀感.患者若有头晕、心悸、面色苍白、口干、胸闷、出冷汗等不良反应,即为晕针现象,为足三里注射常见的不良反应,多见于精神过度紧张、怕针的患者.应立即拔针,劝慰患者不必紧张,可去枕平卧,闭目休息,轻者一般能自行缓解；重者可给予适当的心理治疗,配合针刺人中、少商等穴,严重者可皮射肾上腺素0.5ml.

3术后护理

饮食护理是中医护理特色之一,其基本原则是要用中医理论指导患者的饮食.我们在临床护理中注意做到根据不同的病症进行辨证施食指导.如寒证宜食温性、热性、干性食物,忌食寒凉生冷食物；虚证阳虚宜温补,阴虚宜清补；血中有热型患者饮食以清热补血为主,如瘦肉、猪肝、藕片、梨汁、鱼类、蛋类以及蔬菜,忌食辛辣动火之品；气虚者则以补气血为主,可常食桂圆、红枣、羊肉汤、鸡汤等；气血两虚者平时可常食山药、大枣、龙眼肉以补气养血.指导患者饮食要清洁、新鲜,不偏食,注意饮食有节、软硬冷热适宜.饮食指导得当,则患者病情恢复快.总之,中医药护理理论和护理技术在围手术期有其独特的疗效,值得关注.