糖尿病病人的居家护理指导

[摘 要]目的总结对老年糖尿病患者居家护理指导的过程.方法以社会86例居家老年糖尿病患者为对象进行自我护理指导,包括综合治疗方案、预防知识等.结果加强对老年糖尿病患者的健康教育,积极预防或减少并发症,对提高生活质量起到关键的作用.结论有针对性地进行护理指导是适合老年糖尿病患者的自我医疗护理需求,可发掘其自理能力,提高其生存质量,是一种经济有效的手段.

[关 键 词]糖尿病,居家护理

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2010)-8-119-01

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病.我国近年来糖尿病患病率也逐年上升.糖尿病为慢性终身性疾病,多见于中老年人,大多老年慢性病人愿意居家休养.满足老年糖尿病患者居家养老的基本需求,关怀老年糖尿病患者的身心健康,提高该人群的生存质量是全社会共同的责任.2010年3月对86例居家糖尿病患者,还采取集中讲解、文字宣传等方式进行糖尿病知识的健康教育,取得了满意的效果,现对健康教育的内容及效果报道如下.

1合理膳食

科学的饮食治疗是实现糖尿病患者自身有效控制的基础.糖尿病饮食治疗的首要措施就是控制每日的总热量.也就是说患者每天摄取的总热餐要保持在适宜的水平,才能达到满意控制血糖和体重的目的.实施低糖、低脂、高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食,同时定时、定量.根据患者的生活水平,饮食习惯,为其制定食谱并经常检查患者的执行情况.三餐热量分配为早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7[1].各餐内容搭配均匀,每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白质,且定时定量,少食多餐,防止血糖波动过大,这样有利于缓解葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放.根据患者的生活水平,饮食习惯,定食谱并按饮食方案执行.使用胰岛素的病人,避免血糖过低,必要时可在两餐中或睡前加餐,但应该包括总热量之内.

2适量运动

为患者制定并实施有规律的起居、运动计划,是糖尿病健康教育的重要内容之一.适当的体育运动和体力劳动可以促进糖的利用,减轻胰岛的负担,同时可以缓解患者的紧张情绪和心理压力,使患者保持心情舒畅.运动疗法根据患者的年龄、病情、体力和有无并发症来进行体育锻炼.一般以散步、健身操、打太极拳等为主,以饭后1～2h为宜,运动时间为每日20～30min[2]一般不超过1h.运动时应遵循持之以恒,循序渐进的原则[3],糖尿病患者在活动时应注意周围是否安全,并携带甜品及写有姓名、家庭住址、亲人,以便低血糖发生时急用.

3正确应降糖药

口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂.糖尿病患者在用药的时候要注意:(1)遵从医生处方,按时服药,定时进食,不可任意增减药量或变换药物.(2)定期监测血糖,尿糖,尿量和体重变化.(3)观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应.(4)定期复查.

胰岛素是治疗糖尿病的主要药物,有的病人需要终身使用胰岛素治疗,目前多采取多部位轮流皮射法,选择臀大肌、上臂外侧、腹部及股外侧等部位.在选择腹部进行注射时,应避开脐周5cm的范围.注射前捏起患者皮肤估算适当角度,对于体瘦者指导其以45°角注射,而体胖者则可垂直注射.学会观察胰岛素的不良反应:多见于1型糖尿病病人,表现为疲乏、头晕、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷.所以注射胰岛素后必须在15～30min内进餐,防止延时进餐引起胰岛素休克[4].

4并发症的预防及护理

4.1低血糖反应的处理磺脲类药物是治疗老年糖尿病的首选药物,低血糖反应是老年糖尿病患者中最严重的并发症.如出现低血糖反应应立即口服糖类食物.

4.2糖尿病足的护理糖尿病足坏疽(DF)多发生于有严重血管和神经病发症的患者,尤其以老年患者多见,其周围血管病变致患足动脉狭窄和闭塞者高达78%-92%使之不能对创伤和感染作出反应,而周围神经病变更重,致使足感觉严重障碍甚至丧失.生活中的细节可以避免足部的损伤,如选用合适的鞋子,走路不可过久,每晚温水洗脚并检查足部,避免烫伤,擦伤,挠伤以及修剪指甲、胼胝的损伤等.

4.3骨质疏松2型糖尿病患者,骨质疏松的发生率明显增高(20%～60%).所以老年糖尿病安全支持需求非常紧迫,居家设施保证安全、出行注意安全,尽量有人陪同以免意外发生.

5正确的监测血糖

经常更换采血部位,采血时要尽可能的把损伤分散到每个手指的指端的各个部位.采血不要在指尖,应选择指腹两侧,指甲角皮肤薄处采血.最后彻底止血,采血结束后用无菌棉球直接按压针眼至少10s.

糖尿病为慢性终身性疾病,糖尿病患者应该对糖尿病知识有充分的了解,居家时应建立健康的居家生活方式,提高自我的管理能力避免并发症的发生,提高生活质量和存活能力,是一项长期艰巨的工作,也是一种经济有效的手段.