小儿肺炎的护理

[关 键 词]小儿肺炎,护理

[中图分类号]R473.72[文献标识码]A[文章编号]

小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多.如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育.小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者.其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎[1].

1小儿肺炎的症状

患儿表现有咳嗽,痰多,呼吸困难,鼻翼煽动,缺氧,发绀等.可呈高热,稽留热型,有时也可不发热,咳嗽也不明显.严重时伴有抽搐,饮食减退,精神不振,嗜睡,烦躁不安.[2]重症患儿可发生心力衰竭,心率增快≥160次ö,min,呼吸增快60次ö,min以上,肝脏增大,心音低钝或出现奔马律,烦躁不安,紫绀,尿少,颈静脉怒张等症状,并发中毒性脑病者,可出现昏睡、昏迷或呕吐等表现.肺部听诊闻及固定的中、小水泡音,以背部较多,有时可有哮鸣音.如果不及时诊断治疗,病情可迅速加重,甚至危及生命.因此,小儿肺炎必须及时治疗,细心护理.

2小儿肺炎的护理方法

2.1保持呼吸道通畅

密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况,帮助患儿取合适体位,抬高床头30°～60°,以利于呼吸运动和呼吸道分泌物排出,鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽,帮助清除呼吸道分泌物,指导患儿进行有效的咳嗽,排痰前协助转换体位,可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽.促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用而排出,并可实施吸入疗法使痰液变稀及体位引流便于痰液咳出.

2.2发热的护理

发热要采取相应的降温措施.发热可使机体代谢加快,耗氧量增加,使机体缺氧加重,故应监测体温,警惕高热惊厥的发生.

2.3营养及水分的补充

鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食,并要多饮水.蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复,摄入足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复,并增加纤毛运动能力,防止分泌物干结,以利痰液排出.同时可以防止发热导致脱水.对重症患儿应观察记录24h出入量.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失,是否有便血等,及时发现中毒性肠麻痹.

3小儿肺炎患者的用药

3.1注射用药

(1)时间及时,剂量准确,安全注射,在配药时要严格掌握配伍禁忌,(2)严格控制输液滴数,防止因输液速度过快加重心肺负担,(3)加强输液巡视,注意观察注射部位有无渗漏,(4)提高静脉穿刺成功率,保护好患儿的血管.

3.2服用中药

注意熬制先前用冷水将中药浸泡(最好用砂锅)1小时,用中火煮开,小火煎20～30min,待凉,过滤药液,再加冷水,中火煮开,温火熬制15～20min,待凉后,过滤掉药渣,将一、二煎药液混合、摇匀.每小时1次,适当加热,每次喂20mL.喂药时,要耐心并鼓励患儿,将药缓慢咽下[3].

4讨论

由于患儿年龄小,生活不能自理,互相沟通不便,基础护理和生活护理的需求量大.在护理工作中,护士与患儿之间要有很强的亲和力及与家长的沟通能力,争取患儿、家长的密切配合.小儿肺炎病情变化急骤,甚至危及生命.要求护士具备扎实的基础知识及专业技术,有较强的工作责任心,病情观察要细致、全面、及时、准确,各项处置快捷,具有熟练的应急能力,有效地做好急救处置,为抢救患儿赢得时间.指导患儿加强营养,增强体质.教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴,尽量勿使痰飞沫向周围喷射.进食高蛋白、高维生素饮食,开展户外活动,进行体质锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,改善呼吸功能.小儿肺炎病情变化急骤,甚至危及生命,要求护士具备扎实的基础知识及专业技术,有较强的工作责任心,病情观察要细致、全面、准确,具有熟练的应急能力,有效地做好急救处置,为抢救患儿赢得时间.