肛肠科手术患者的健康教育护理

（南阳市第一人民医院河南南阳473000）摘 要：健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程.由于住院患者与一般正常人相比的特殊性,健康教育在患者康复的过程中所发挥的作用更加重要,健康教育护理如果做到位,那么不但能减轻患者术后痛苦,加速患者康复,更能让患者在以后的生活中远离某些疾病的困扰.本文就常见的肛肠科手术患者的健康教育包括术前健康宣教、术中健康教育、术后健康指导,进行一些简单的分析.

关 键 词：肛肠科；护理；健康教育；手术

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）09-0312-02肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病,其中发生在肛门直肠肠段最多.常见肛门部疾病有内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛痿、肛周脓肿等十余种.当出现反复出血,疼痛难忍等情况,且非手术治疗效果差时,临床上选择手术治疗[1].

健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动与过程.常见的肛肠类健康教育包括术前健康宣教；术中健康教育；术后健康指导.

在具体临床上,本作者所在医院的肛肠科对不同肛肠患者进行针对性健康教育,从而有效的减轻了患者术后疼痛,减少了术后并发症,引导患者养成良好的生活习惯,大大提高了患者生活质量.

现介绍如下：

1临床资料

选取肛肠科2014年1月至2014年3月100例手术患者,男62例,女38例.其中混合痔66例,肛瘘24例,肛裂10例；年龄在11岁至84岁之间,平均48岁.经专科手术治疗及健康教育,均治愈出院,满意率98%.

2健康教育

2.1入院健康教育：患者入院后,主班护士主动热情相迎,测量生命体征,询问病史,填写首次护理记录单,介绍科主任,护士长,主管医生,责任护士；病区环境,开水间,卫生间,医院餐厅等；介绍医院规章制度,探视制度,贵重物品保管好等；小孩及高龄患者佩戴腕带,防丢失等.护送患者入病房,铺好备用床,重点教会患者用呼叫器,以方便应急处理,安慰患者,使其尽快熟悉周围环境,从而消除患者的陌生感和恐惧心情.

2.2术前健康宣教：腰麻手术术前一天食少渣清淡易消化饮食,术前12小时禁食,4小时禁饮；局麻手术术前易食清淡易消化饮食,多饮水,增加膳食中新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物的摄入,忌食辛辣刺激性食物,以促进胃肠蠕动,防治便秘.术前保证充足睡眠,消除患者紧张恐惧心情,对于不能入睡的患者进行适当心理疏导,必要时遵医嘱给予镇静药；疼痛时安慰患者,做好解释工作,疼痛难忍者,遵医嘱使用镇疼药；服用活血药物的患者,术前应停药5―7天,防治术中及术后出血.

2.3术中健康教育：术晨备皮,协助患者进行灌肠,清洁肠道后,由主管医生和责任护士陪同患者入手术室,一般取右侧卧位,护士与患者轻声细聊,转移注意力,消除紧张心情,患者疼痛时可以视情况采取措施如紧握患者双手,安慰患者并防止患者疼痛难忍时随意晃动身体,积极配合医生顺利完成手术.

2.4术后健康指导：术后由责任护士护送患者入病房,交待注意事项.根据麻醉方式不同,选择不同的卧位,腰麻患者需去枕平卧6小时,禁食水,保持气道通畅,预防颅内压降低引起头疼；局麻患者可采取自由体位,以平卧位为宜,防止伤口出血.术后应加强病房巡视,密切监测生命体征,查看伤口敷料情况,若发现患者面色苍白、出冷汗,伤口敷料渗湿,立即通知医生,积极配合医生进行抢救.因个体差异对疼痛反应不同,腰麻患者可使用镇疼泵,局麻患者可局部注射亚甲蓝长效止疼针,若患者疼痛仍不能忍受,可以用与患者聊天,让患者听音乐等方式转移注意力,必要时遵医嘱使用镇疼药.由于麻醉及局部填充物的压迫,环境改变及不习惯床上排便,患者易出现急性尿潴留,针对这种情况,可让患者听流水声,热敷下腹部等诱导排尿,情况允许者可协助患者去卫生间排便,必要时行无菌导尿术.

术后在饮食方面和术前类似,易食清淡易消化饮食,多饮水,多食新鲜蔬菜水果,忌食辛辣刺激性食物,戒烟限酒,保持大便通畅,一般术后第一天不宜排大便,防止污染刺激伤口,大便时勿久蹲,勿用力,若大便干燥应及时通知主管医生,遵医嘱应用开塞露等药物润肠通便,避免大便干燥刺激伤口引起伤口出血感染.大便后用温开水清洗局部,配合中药复方黄柏液等熏洗治疗和超声波治疗,化腐生肌,促进局部血液循环,保证每天至少换药一次,保证创面清洁,促进创口愈合；患者日常活动应循序渐进,量力而行,每天做缩肛运动1-2次,每次5-10分钟,有规律的进行肛门括约肌的运动训练,促进肛门括约肌舒缩功能的恢复.

总结：肛肠疾病是外科常见疾病,随着医学水平的发展,手术方法也在不断改进和创新,针对不同疾病的手术方法我们应该采取有针对性的健康教育,规范化的护理健康教育能直接影响到手术的顺利进行及患者的术后的康复.在日常的护理工作中,我们应该提高护理健康教育意识,认真做好患者的健康教育,从而减轻患者痛苦,缩短治疗时间,提高治愈率.