高原地区神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

点赞:36044 浏览:161623 近期更新时间:2024-01-28 作者:网友分享原创网站原创

[摘 要]目的观察神经生长因子(nerve.growthfactor,NGF)对高原地区缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法对照组120例及治疗组132例患儿给予相同的支持治疗和对症治疗,对照组应用胞二磷胆碱及脑活素,观察组原因NGF治疗.结果观察组在头颅CT恢复程度,NBNA测定等方面优于对照组.结论NDF在HIE发病率较高的高原地区应用,有较好的临床效果.

[关 键 词]NGF高原新生儿HIE

[中图分类号]R188.8[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2011)-08-083-01

青海地处高原,60%地区海拔在3200米以上,高寒缺氧,人口稀疏,经济落后,医疗资源滞后,HIE的发生率及死亡率居全国前列.目前HIE的发病机理还不明确,临床疗效还不尽人意.NGF是一种新型的神经营养因子,对神经细胞的修复具有显著作用.我院于2008年1月至2011年1月对收治的252例中-重度HIE患儿采用NGF治疗,取得较好效果,先汇报如下.

1资料与方法

1.1一般资料本组252例患儿中,男性152例(60.4%),女性100例(39.6%),入院日龄30min-48h.所有HIE诊断符合2004年11月新生儿学组第三次修订的HIE诊断标准,并经头颅CT确定.出生体重,Apgar评分等方面差异有统计学意义(p<0.05),见表1.

表1两组HIE患儿临床资料比较

1.2干预方法两组均采用相同的支持疗法核对证处理,即三项对症(维持正常通气,良好的组织灌注,血糖正常水平),三项支持[1](控制惊厥,减低颅压,消除脑干症状).对照组在此基础上加用胞二磷胆碱125mg及脑活素5mg/天静脉注射,10-15天为一疗程.观察组则在对照组基础上加点NGF20AU,1次/日,肌注,10-15天为一疗程.

1.3观察值标及疗效判断根据患儿临床意识改善,临床表现消失和反射恢复时间等;1疗程后复查头颅CT;干预治疗前后行NBNA测定.

1.4统计学处理两组采用X2检验和t检验.P<0.05表示差异有统计学意义.

2结果

2.1两组治疗后头颅CT变化观察组中重度HIE治疗后头颅CT正常和异常例数与对照组比较有显著性(p<0.05),见表2.

表2各组治疗后头颅CT改变(例%)

2.2NBNA评分测定(见表3)

表3两组治疗前后NBNA评分测定结果X±s

3讨论[1]青海地处海拔2260m高原地区,含氧量仅为海平面的70%.根据孙志新报道[2]:西宁地区脐血PH(7.266±0.79),PCO2(4.99±0.83)kPa,PO2(3.25±0.79)kPa.说明胎儿在宫内即处于低氧状态,故本地区新生儿窒息死亡率高,占22.2%-28.6%,使本地区较平原地区更易发生HIE,约33.7%[3],死亡率高.

NGF是levi-MontalciniR1952年在小鼠肉瘤内发现的一个神经营养因子,其氨基酸序列.cDNA序列基因,受体种类及其生物学作用机理一阐明[4],NGF具有促进神经细胞树状突发生,伸展和维持存活的作用;并能增加神经纤维在支配鞍区的密度;特别对海马,基底前脑和神经元突起的长出,维持交感神经元和感觉神经元的存活;促进神经细胞的分化,加快有丝分裂,使细胞数目增加;尤其对损伤的神积及胶质细胞起保护作用[5].新生儿血脑脊液屏障通透性大,NGF可以进入脑组织发挥作用[6].

HIE是造成新生儿死亡和遗留严重后遗症的危重症之一,以往的治疗取得了一定的效果,降低了死亡率.但我们采用NGF治疗256例中-重度HIE,治疗组总有效率明显高于对照组,且CT好转明显,能有效的阻断HIE的发生及发展,减轻HIE的脑损伤,降低患儿病死率,致残率,提高患儿生活质量.

由于新生儿脑组织发育快,神经细胞可塑性强,因此及时连续治疗可获得满意效果,但NGF的临床应用仍处于探索阶段,有必要对NGF治疗HIE的作用机制进行研究.