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肛肠外科方面学士学位论文,与肛肠外科术后肛周的临床护理体会相关毕业设计论文

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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0136-01

【摘 要】目的:探讨肛肠术后肛周的临床护理对策,从而促进创面早日愈合,患者早日康复.方法:对我院2010年12月至2011年6月的共诊断收治的肛肠疾病100例患者的护理资料进行总结分析.结果:100例患者中2例肛瘘患者因合并肛周克罗恩病而愈合缓慢,3例混合痔患者术后痔核脱落期并发大出血,其余95例患者均顺利康复出院.结论:肛肠疾病患者术后肛周仔细护理,密切观察切口情况,有效预防便秘,创面良好换药是术后顺利康复的关键.

【关 键 词】肛肠外科;肛周;临床护理

肛肠病是常见病、多发病,包括痔、瘘、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂以及结直肠肛门肿瘤和先天性畸形等病变[1].肛肠外科手术作为一种创伤性的治疗手段,使很多肛肠疾病患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果[2].本文选取我院2010年12月至2011年6月的共诊断收治的肛肠疾病100例患者,通过对这些患者采取全方位的术后护理,特别是术后肛周仔细护理,密切观察切口情况,有效预防便秘,创面良好换药对患者的顺利康复有重要意义.现报告如下.

1资料与方法

1.1临床资料我院2010年12月至2011年6月的共诊断收治的肛肠疾病100例患者,其中,男性57例,女47例,年龄14~83岁,平均(53.4±7.5)岁;其中肛裂24例,肛瘘21例,肥大肛 7例,直肠脱垂8例,痔疮34例,肛周脓肿5例,直肠癌局部切除1例.

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1.2手术方法肛裂、低位单纯性肛瘘、单纯外痔、内痔在局麻下手术,复杂肛瘘、混合痔、肛周脓肿及直肠癌局部切除者在腰椎麻醉下进行.术前进行肠道准备,术中患者取侧卧位,常规消毒铺巾,麻醉成功后充分扩肛,用碘伏消毒肛管及直肠下段.

1.3围手术期护理

1.3术前护理①做好心理护理,以消除患者顾虑,增强信心,极与医护人员配合;②术前准备:手术除按肛肠外科一般护理常规护理外,护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食,术前30min给予清洁灌肠,肛门皮肤清洁卫生.

1.4术后护理术后护理是肛肠外科疾病治疗、护理的延续,对疾病的顺利恢复、预防并发症的发生非常重要.肛肠外科患者的术后护理应重点注意以下几方面.手术结束,护士用温盐水擦净患者术区的消毒液及血迹,向患者说明手术已经成功.减少患者心理上的负担,安心休养,也会减少手术后其他的不适.搬动患者时动作应轻柔,巡回护士同麻醉师一同将患者送回病房.手术当天,护士了解术中情况,评估患者术后的舒适情况,并告知家属应注意体位、输液、保暖等注意事项,应鼓励患者尽早开始活动,及时矫正患者不良的心理情绪,便于患者的康复.

2结果

100例患者中2例肛瘘患者因合并肛周克罗恩病而愈合缓慢,3例混合痔患者术后痔核脱落期并发大出血,其余95例患者均顺利康复出院.术后随访6~12个月患者创面愈合良好,未诉明显不适.

3讨论

手术是治疗肛门病最有效、最可靠的一种方法,对患者术后正确、妥善、舒适的护理,可以促进手术创口的愈合,使患者早期康复,并且可以避免各种并发症的发生和减少手术后遗症.通过临床工作的实践,总结出全方位临床舒适护理对患者术后顺利康复有很大的帮助.

3.1肛肠外科术后造口护理肠造口是治疗低位直肠癌、梗阻性结直肠癌、先天性肛门畸形、结直肠外伤、严重溃疡性结肠炎等疾病的有效治疗措施[3].根据造口的肠道不同

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;,可分结肠造口和回肠造口;根据造口的目的不同可分为永久性造口和暂时性造口.肠造口患者在肛肠外科占有较大的比例,所以良好的造口护理至关重要.对于造口术后24~72h内要注意观察造口处肠管的色泽,判断有无出血、缺血、水肿、嵌顿;72h以后,肠蠕动功能逐渐恢复,要注意观察有无造口回缩、造口脱出和造口旁疝等的发生.造口有粪便排出时要及时更换造口袋,尽量减少对伤口的污染;造口周围皮肤由于肠液刺激、腐蚀造成糜烂、充血、水肿和疼痛时可用氧化锌软膏涂擦.

3.2术后肛周疼痛的护理肛门部神经分布非常多,对痛觉比较敏感,创面在齿状线以下的患者疼痛明显,特别是肛瘘或者肛周脓肿患者创面有引流条刺激更觉得疼痛不适,术后做好患者的心理护理是消除疼痛的有效方法之一[4],和患者做好良好的沟通,鼓励与安慰患者,使其消除恐惧,积极配合医护人员的治疗可以有效缓解疼痛[5].针对患者疼痛不同程度,或遵医嘱,给予不同的处理方法,注意密切观察有无药物不良反应及疼痛缓解情况,将患者病情及时告知医生.肛门部换药时尽量动作轻柔,以减轻患者疼痛不适感,我们科室采用理疗、温水坐浴和药物缓解疼痛的方法预防术后疼痛.


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3.3术后便秘的护理对结肠手术需要按照腹部手术的常规进行处理,但对肛门部手术,一般术后不禁食,要鼓励患者进流质饮食,部分患者由于害怕进食引起排便,排便再引起疼痛,往往自行禁食水,结果造成大便干燥[6].对于术后24~48h未排大便的患者,可口服液状石蜡、聚乙二醇等,以减轻便秘症状,避免因大便干燥导致创面出血、疼痛等的发生.如已经发生大便干结不易排出时,可以给予开塞露20~40mL纳肛等治疗.


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参考文献

[1]马玉红,康凯,李铁冬.舒适护理在肛肠外科护理工作中的应用.中国误诊学杂志.2011/08

[2]唐淑明,朱明新.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响.海南医学.2011/12

[3]黄海敏.肛肠外科术后肛周护理的观察与体会.吉林医学.2010/15

[4]刘斌.论肛肠外科中患者心理护理的重要性.中外医疗.2009/02

[5]雷庆英,宁淑梅,王利.肛肠外科患者的心理问题与护理.中外医疗.2009/08

[6]江鸿飞.肛肠外科急诊处理及护理体会.中国民族民间医药2009/03

作者单位:410008湖南长沙湘雅附一医院胃肠外科

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