新生儿护理(讲座)

【中图分类号】R595.6【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)10－0409－02

一正常新生儿的护理

原则：保暖、预防感染为重点,并注意喂养问题.

1环境要求：室内温度24-26℃,湿度55-65%每日开窗通风,空气新鲜,尽量减少接触过多的客人,避免交叉感染.

2刚出生后的护理：a、保暖.b、呼吸道的处理.c、脐带的处理.d、皮肤的护理.

3婴儿游泳：是指在医院、家庭或游泳馆内经过专业看护人员或经过培训的家长看护,在特定的水质、水温中让婴儿在水中进行的一项婴儿健康保健活动.0（刚出生）――12个月的宝宝,越早开始游泳效果越好.

3.1婴儿游泳的禁忌症：新生儿Apgar评分低于8分者；孕周小于32周的早产儿；体重低于2000g的低体重儿；患有疾病需要接受治疗婴幼儿.

3.2婴儿游泳的好处：能促进新生儿消化吸收,使胎便时间提前,使生理性黄疸早消退,生理性体重下降提前恢复；能促进婴儿大脑和神经系统的发育,激发婴儿潜能,为提高智商、情商打下良好的基础；游泳的运动量大,体力消耗大,游泳后的宝宝营养摄入增加,肠胃蠕动增加,宝宝的体重增长优于同龄儿；婴儿游泳能时全身肌肉的耗氧量增加,能够有效促进血液循环,提高宝宝心脏的功能；游泳后宝宝的胸廓发育、肺活量提高、身高增长明显优于同龄儿.

3.3游泳的时间选择：吃奶后40分钟至1小时,婴儿不疲倦、不饥饿、不烦躁时.每次10――15分钟,根据小儿情况酌情而定.

4日常护理：

皮肤护理：皮肤的清洁完整十分重要,可以减少脓疱病和败血症的发生,要求每日沐浴一次,脐带的残端未脱落以前分段洗澡,残端脱落以后可全身沐浴.

4.1沐浴前的准备工作：用物准备：准备好更换的干净衣服（柔软、宽适为宜,最好为棉质品）、浴巾一条、洗发水（无泪配方）、浴液、爽身粉、护臀霜等.备注：新生儿洗澡前半小时禁止喂奶

4.2沐浴时的注意事项：水温40℃左右（先到凉水,后到热水,搅匀）盆浴时水位为1/3量,洗澡时手法及顺序要注意时间不宜过长,动作要迅速,避免着凉.

4.3沐浴后的注意事项：迅速擦干皮肤,检查皮肤有无破损,尤其是皮肤的皱褶处,爽身粉使用要注意少量均匀,以免残留过多,刺激皮肤.

5抚触：沐浴结束后,有条件的情况下可以同时给予新生儿抚触,抚触就是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有序的、有手法技巧的抚摸,让大量温和的,良好刺激通过皮肤的感受器传达到中枢神经系统,产生生理效应.因此,目前提供的婴儿抚触是经过科学指导,有技巧的抚触.

5.1抚触的好处：可以刺激宝宝的淋巴系统,使免疫球蛋白IgM、IgG增加,增强肌体的抵抗能力；改善消化系统的不良症状,体重增加幅度；通过视觉的、听觉的、触觉的、动觉的、平衡觉的、这些综合刺激,可开发大脑功能,使孩子更聪明、更能干、更有社会适应能力；抚平宝宝暴躁的情绪,减少哭泣,最重要的是能够促进母婴间的交流（脐带残端未脱落以前慎做）.

5.2婴儿抚触的方法：

第一节,脸部抚触.在手掌中倒适量婴儿油,将手搓热,从婴儿前额中心处开始,用双手拇指轻轻往外推压.然后依次是眉头,眼窝,人中,下巴.这些动作,可以舒缓脸部因吸吮、啼哭及长牙所造成的紧绷.做6个节拍

第二节,胸部抚触.双手放在宝宝的两侧肋缘,先是右手向上滑向宝宝右肩,复原；换左手,方法同前.这个动作可以顺畅呼吸循环.做6个节拍.

第三节,手臂按摩.双手先捏住宝宝的一只胳膊,从上臂到手腕轻轻挤捏,再按摩小手掌和每个小手指.换手,方法同前.这个动作,可以增强手臂和手的灵活反应,增加运动协调功能.做6个节拍.

第四节,腹部抚触.在宝宝腹部以顺时针方向按摩.这个动作可以加强婴儿内排泄功能,有助排气舒解便秘,按摩动作要在婴儿下腹结束（右下方）,这是排泄器官所在部位,目的是把排泄物推向结肠.注意：在脐痂未脱落前不要进行这个按摩动作.做6个节拍.

第五节,腿部抚触.从宝宝的大腿开始轻轻挤捏至膝、小腿,然后按摩脚踝、小脚及脚趾.这个动作是增强腿和脚的灵活反应,增加运动协调功能.做6个节拍.

第六节,背部抚触.将宝宝趴在床上（注意宝宝脸部,使其呼吸顺畅）,双手轮流从宝宝头部开始沿颈顺着脊柱向下按摩,再用双手指尖轻轻从脊柱向两侧按摩.动作结束后,还可将手轻轻抵住宝宝的小脚,使宝宝顺势向前爬行（注意：新生儿做1－2个爬行动作即可）.这个动作可以舒缓背部肌肉.做6个节拍.

6眼耳鼻的护理

6.1眼睛：用适合婴儿的抗菌素眼药水点眼,但不作为常规,应每日用水清洁眼睛.

6.2耳朵：在洗澡后,或宝宝流泪后,流入耳朵的液体要及时用棉签擦干.

6.3鼻孔：有分泌物时,应用棉签蘸温开水清理.

7口腔的护理:母乳喂养者,母亲应该注意及的清洁,每次喂奶前要清洗；人工喂养者：要注意奶瓶奶具的清洁消毒,煮沸10分钟放干备用.

8脐部护理：注意保持局部清洁干燥,防止大小便污染,在脐残端未脱落以前早晚用75%酒精局部消毒.正常在4-7天脱落,脱落最初1-2天继续护理.

9臀部护理：勤换尿布,大小便后清洗,使用护臀霜.

衣服：衣服应柔软、宽适、无色,若用旧藏衣服,应在婴儿出生前从箱中取出晾晒

10喂养：提倡三早（早吸吮、早接触、早开奶）,按需哺乳,提倡母乳喂养

11预防感染：母亲休息室应每天开窗通风,避免接触过多客人.

二在日常护理中容易产生误区的正常新生儿的特殊表现

1生理性黄疸：在出生后2-3天出现,4-5天高峰,7-14天慢慢消退,护理时注意加强喂养.

2新生儿红斑：常在出生后1-2内天出现,婴儿无不适感,皮疹多在1-2天内迅速消退.

3红色尿：生后2-5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布.

4“检测月经”：指一些女婴在生后5-7天可见有白色粘液分泌物从流出,可持两周,有时为血性.

5：生后4-7天常见有乳腺增大,如蚕豆或核桃大小,或见黑色区及泌乳2-3周可消退.均不可挑破已防感染.

作者单位：671600云南省大理州宾川县妇幼保健院