胃肠外科患者围手术期的护理

【摘 要】讨论胃肠外科患者在手术期间的护理.通过建立胃肠外科护理质量评价指标来确定各项护理质量；首先制定详细的护理措施,通过小组研究填补漏洞,完善后实施；然后准确记录每次护理的结果,作总结分析；最后,用外科护理评价指标来评价这次护理的成果.

【关 键 词】胃肠外科；围术期；护理指标

【中图分类号】R361【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0114-02

1实施方法

1.1护理胃肠并发症的防治：合理的护理措施可以减少各种并发症的发生,倘若忽视这点,造成的后果是不堪设想的,很多护理工作者认为这是小问题没必要太重视,导致护理不合格.护理要抓住重点,在胃肠外科中呼吸道护理是尤为重要的,若是发生了肺部感染,呼吸道疾病可能会导致病人有生命危险.最近几年胃肠手术都是在全部麻醉的情况下进行的,手术中机械通风会对呼吸道黏膜造成刺激,黏膜中的粘液和腺体分泌增多；呼吸功能会因此大大下降,此时清除呼吸道粘液,保持呼吸道通畅成为迫在眉睫的任务.手术结束后,病人清醒,建议让病人用力咳嗽,将呼吸道中的分泌物咳出来,必要时护理人员帮助患者轻捶背部使其咳出痰液.还可用超声雾化帮助稀释痰液,以利病人有效咳出；护理期间每个病人都可能会出现各种并发症,常见的有：口腔感染、压疮、口腔组织坏死、肺部感染等.一旦出现并发症,应及时采取有效的措施,治疗控制病情发展.

1.2病人在病情交接的护理：胃肠外科患者围术期要经过很多科室的观察护理,其中包括麻醉科的术后监控室、重症监护室等不同的护理人员的交接护理.因此交接工作尤为重要,每个环节都要仔细的交接清楚.才可以将矛盾最小化,以免在出事后相互推卸责任.胃肠手术前要做术前灌肠、插胃管、用药等交接任务；手术结束后,要问清护理过程有没有改变,重点对病人的那些部位做特殊护理,还有静脉通路液体种类、液体有无渗漏、皮肤有无受压、各种引流管有无脱落及是否通畅等细节也要注意记录.每隔4d会做一次全面检查,检查是否有新的并发症发生,以前的并发症是否有好转,需要预防那些并发症及一些具体的措施.

1.3抢救过程的护理：特殊病情的病人,需要随时做抢救措施,在这个短而危机的关头护理工作也是重要环节,这关系到医生能不能在第一时间抢救病人,同时护理也是在为抢救争取时间.抢救护理师最忌讳的就是不能保持镇定、清醒的头脑,在此时家属已经乱成一团,我们要及时对病人采取急救措施,并拉开家属,安抚他们.要让患者家属看到一个有条不紊的急救场面,抢救过程要严密注视病人病情的变化,积极配合医生的抢救；在急救现场,一定要备有启用仪器,以备后患.

2效果总结

2009年2月-2011年5月我院共治愈了364例胃肠手术的患者.由于我院对各个部门的要求严格,严抓质量指标取得了不错的业绩,防患于未然,避免了差错和医疗事故的发生.2009-2010年的护理指标达98％,对护理人员的考核合格率为98.9％,我们会再接再厉,达到更高的要求.

3讨论

3.1护理环节预防第一：在整个护理环节中,质量控制始终是放在第一位的,质量控制是一个长期而艰巨的任务,每个环节要紧紧相扣,周而复始直到患者痊愈出院为止.胃肠外科患者围手术病情变化多样,除了手术要慎重,大多时间需要精心护理,护理过程中存在很多客观原因护理人员的技术和经验有或多或少的差别,每个人的责任心和工作态度也不一样,鉴于这些安全问题还是重中之重,我们只有加强监督管理来杜绝这些隐患的发生,并做好预防工作.

3.2整体护理标准：整体护理要贯穿于整个护理过程,这就包括心理健康指导和饮食生活指导.护士首先要做的是和病人家属处理好关系,积极主动的和家属交谈,培养和患者的亲和力.熟知并掌握患者和家属的心理状况,知道一些最基本的个人资料,了结病人心中在想些什么,加强与患者和家属之间的互动.并把病人的病情及详细情况说告诉家属,告诉他们学要做哪些方面的努力,怎样迎合病人的心理需要.遇到病人的心理阻碍要耐心的疏导,让她把你作为朋友一样看待,是护理工作能够顺利的展开,生病的时候不只是身体存在问题,内心也生了病,要让患者保持愉悦的心情,护理人员可以待患者去花园散散心,看看外面的世界,长期待在病房里,患者很渴望自己见到外面的事物.多给患者家属提一些有益于身心健康的建议,护理人员要有耐心,说话要平和,让家属和病人都感到你是一个亲和力很强的人,这样也就达到了护患双赢的效果.

3.3达到护理零缺陷的目标：在护理的全过程中要善于总结以前的不足,弥补缺陷,终极目标是“零缺陷”.所谓“零缺陷”是一种管理的执行标准,是一种工作态度,是质量工作的决心,亦即不向不符合质量作妥协的精神.它是“零缺陷之父”克劳士比管理思想的一项重要内容,是一种新的科学思维方式,要求人们第一次就把事情做对,好的质量是通过管理和控制而产生的.我们在围术期护理工作中,如果对每个护理环节都作好质量控制,也就是把每个护理环节都做得尽善尽美,朝着“让每个病人满意”这个目标前进,提高病人的满意度,最终就能达到零缺陷的目标.