腹腔镜手术护理经验

【摘 要】目的：探讨腹腔镜围手术期护理工作经验.方法：将优质护理应用到腹腔镜手术前准备,术中配合及术后护理中.结果：在护理工作中体现了优质护理.结论：腹腔镜手术更离不开高品质、优质量的护理.

【关 键 词】护理经验；围手术期；腹腔镜手术

【中图分类号】R46.62【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0031-01

腹腔镜因其手术时间短,创伤小,术后恢复快,患者痛苦小,现已广泛用于我院外科常规手术中.但因患者对腹腔镜了解甚少,因此,患者在治疗过程中会有不同程度的紧张焦虑,对手术治疗效果持怀疑态度,害怕疼痛,不了解手术和麻醉,担心疾病复发,影响以后工作.这就要求手术室护士应于手术前到病房了解患者基本情况及需求,针对患者的生理、心理状况做好解释安慰工作,满足其生理需求,介绍腹腔镜手术特点、步骤、体位、麻醉方式及需要患者配合的注意事项,术中感觉,术后反应等给予讲解,并针对患者进行正确评估,针对患者不同需求及层次进行相应的健康指导,为手术创造良好条件.术前做好常规准备工作,同时检查各种仪器设备,并备好常规开腹器械,以备中转开腹用.根据手术种类和方式调整患者体位,以患者安全、舒适,充分暴露手术野为宜,但不应影响患者血流动力学改变,不能使肢体受压,神经损伤.因此,手术室护士必须熟练掌握手术体位及手术床倾斜度的要求,积极调节屏幕,保持图像清晰,便于医生操作,缩短手术时间,术中密切观察患者的病情变化,认真做好记录.腹腔镜手术麻醉均为全麻,术后患者全麻未清醒时,给予常规吸氧,去枕平卧,头偏向一侧,防止窒息.严密观察生命体征,如有异常报告医生,及时处理,防止病人坠床,发生意外事故.术后清醒后改半卧位,鼓励患者早期下床活动,与病房护士一起进行相关切口、引流管的护理指导.腹腔镜术后并发症护理观察,皮下血肿,由于腹腔镜压力增加,气体从气针处分散于皮下或直接灌入皮下,可给予波动运动,增加血液循环,一般2-3d可自行吸收,嘱患者不必紧张.肩酸背痛不适是因术中CO2气体残留膈下刺激神经反射所致,一般术后数小时可消失,可对腹壁轻轻加压,将气体尽可能排出.对于由于手术体位,手术时间延长静脉血流缓慢,而引发的静脉血栓病人,若发现术后下肢肿胀,疼痛和压痛,肢体皮温升高,浅静脉扩张等,应及时做出处理,嘱患者抬高患肢,用50%硫酸镁湿敷,同时溶栓祛聚抗凝处理,以免进一步栓塞形成.同时密切观察穿刺孔的渗血情况及生命体征变化,要争取在第一时间及时报告医生及处理病情.

随着生活水平和经济发展的提高,人们对手术质量的要求也越来越高,护理人员必须全面地把握患者的情况,以解决患者需求为中心,将优质护理贯穿于其中,对患者进行准确评估制定措施,为患者提供主动、周到、细致的护理,使患者顺利康复.在此同时,我们要结合腹腔镜手术特点,针对具体情况开展心理护理干预,并发症的观察和及时处理,是患者康复的关键.