用新的医学模式积极防治老年心身疾病附120例疾病

【摘 要】根据心身疾病范围,公惠医院2010年6-12月份住院老年病人120例进行观察统计,以高血压、冠心病为最多（70.8%）.用新的医学模式防治老年心身疾病选用方案：1.建立良好的医患关系.2.重视患者的个性特征和心理状态.3.对患者及所患疾病做出动态的把握与处置.4.抓住主要病理机制阻断心身之间的恶性循环.5.借助多种方法综合防治.做好心身疾病早期、中期及晚期三个阶段的防治.

【关 键 词】医学模式,老年,疾病分析

【中图分类号】R141【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0165-01

随着医学科学的发展,社会心理因素已成为影响人类健康,造成疾病甚至死亡的主要因素.因此,有必要研究老年心理、社会因素与心身疾病的关系,从而达到预防和治疗疾病的目的,减少死亡的发生.所谓心身疾病,又称心理生理障碍,是一组与精神紧张有关的躯体疾病.心身疾病作为一种新的疾病分类方法,近年来已日益受到重视,特别是传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式.心身疾病思想、理论和方法的实际意义和科学价值日益突出.

根据心身疾病范围,我们对在公惠医院2010年6月-12月份住院老年病人120例进行观察统计,其中男性109例,女性11例,最大年龄90岁,最小年龄60岁,平均年龄71.5岁.从观察统计中发现,有许多病人在患病前受到各种程度不同的不良情绪、生活事件应激等因素影响.在本研究中,心身疾病中以高血压、冠心病为最多（70.8%）,其次是脑梗塞（13.17%）.这是住院病人的一大特点,也是老年病人的特殊性.Jonas等[1]用一般生活质量量表评价情感障碍症状,发现抑郁和焦虑症状与高血压发生率增高相关[2].老年人的生理特点,年龄越大发病率越高,功能障碍也相应增多,与人口老龄化成正比的人类疾病谱也随之发生了明显变化.心脑血管疾病、恶性肿瘤等发病率逐年上升.做好恶性病早发现,慢性病早治疗,老年病早预防.近两年来我院住院的老年患者中,大多数都是因为子女工作繁忙,每周来一次或几周来一次探,而使这些老年病人大都有孤独感,恐惧感、抑郁感、多疑等等.这些不良情绪扰乱了正常体内器官功能平衡,引起新的疾病或使原有的病情加重.

在防治老年心身疾病中,用新的医学模式.选用如下五个方案：

方案一：建立良好的医患关系,经常深入病房,多与病人沟通、解释病情,做好精心护理.护士在操作治疗时,力求一针见血,减少病人的痛苦,取得病人的信任.医生和护士多关心患者的生活起居,做患者的知心朋友,多与患者交流,帮助患者认识认知方面存在的问题,从而有利于提高心理治疗的效果［3］,并且可以提高老年人战胜疾病的信心.

方案二：重视患者的个性特征和心理状态.老年人睡眠差,要掌握病人的失眠因素,做好睡眠护理.有研究发现,改善睡眠质量,减少心理应激,可提高患者的生命质量,能够改善预后[4].因此,护士应深入病房,了解影响睡眠的不良因素,关怀和保健措施,有时比药物更为重要.医生查房时以谈心的形式了解病人的思想动态,解除各种忧虑,如恐惧,了解老年人的家庭、社会、心理等特点,开展心理平衡劝导.

方案三：积极治疗原发病,尽早让病人减轻各种疾病的症状体征.注意老年人的营养需要,做好饮食护理,增加抵抗疾病的能力,促进身体康复.心身疾病病人饮食营养根据有关资料报道,多吃些色彩鲜艳,含维生素高的蔬菜和水果,可消除紧张的情绪,有益于身体健康和心理健康,减少心身疾病的发生.

方案四：抓住主要病理机制,阻断心身之间的恶性循环.掌握不同的药理作用,采取恰当的给药方法、给药时机以及有效的药量,才能达到最佳疗效,并能减少医疗费用,减轻患者负担.

方案五：借助多种方法综合防治.医护配合好是十分重要的.我们病房里一些心脑血管疾病后,语言、肢体功能障碍的病人更需要亲属的配合.这些人中,以老伴、儿女最为适合.他们细心周到,可给病人更多的体贴和安慰,解决医疗上无法解决的问题.因此应创造良好的社会环境,保持家庭关系的融洽,争取有利的生活环境,使老年高血压患者得到生活照顾、家庭和社会的支持等,从而改善生命质量.

做好心身疾病防治的三个阶段：

早期：本期应消除心理刺激和稳定情绪波动,改善患者的精神情感状态.

中期：这一阶段合理的防治应该是心身兼顾.

晚期：这一时期应以药物治疗.心身疾病的药物选择,必要时可配合应用一些维生素类的药物,以及抗焦虑药、抗抑郁药物、小剂量镇定催眠药物配合以提高治疗效果.

消除这些心身疾病要根据不同病人个体差异,以生物心理社会医学为指导,开展心理平衡疗法：1.说服解释,2.鼓励安慰,3.交谈宣教,4.分心转移,5.引导升华.使病人恢复器官功能,解除诱因,使机体康复,获得理想效果.积极做好老年人心身疾病的防治,从而提高老年心身疾病患者的生命质量,改善患者的预后,延长预期寿命.