普外科手术患者术前焦虑的心理护理

【摘 要】目的:探讨采取心理护理干预对消除普外科手术患者术前焦虑的效果及意义.方法:选择我院普外科行手术治疗的患者100例,随机分为对照组50例采取常规的外科术前护理,另50例为观察组在常规外科术前护理的基础上采取心理护理干预.结果:SAS分值两组患者在入院时无统计学差异（P>0.05）,对照组术前与入院相比SAS分值无统计学差异（P>0.05）,观察组术前与入院时SAS分值,及观察组术前与对照组术前SAS分值差异有统计学意义（P<0.01）.结论:对普外科手术患者进行心理护理,可获得患者的信任和理解,消除患者紧张焦虑情绪,保证手术顺利进行.

【关 键 词】普外科；术前患者；焦虑；心理护理

【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0075-01

普外科主要采取手术的方式进行治疗,患者面对手术的实施易产生焦虑的心理应激反应,焦虑为主观上的一种担心、紧张、恐惧和忧虑等一系列复杂情绪的反映[1],是人们在面对自身环境中可能会或即将到来的灾难、危险及做出重大决定前的心理状态.普外科手术患者在术前易产生焦虑心理,严重的甚至会引起严重的并发症,阻碍手术的顺利进行,我院2009年1月至2010年1月选择普外科进行手术治疗的患者100例,随机分为对照组进行常规外科护理,观察组在常规护理的基础上进行心理护理,取得满意效果,现将结果报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料本组患者100例,其中男62例,女38例,年龄20-71岁,平均52.3岁；中学以下12例,中学（含中专）39例,大专及以上49例.患者均为非急症手术,神智清晰,具有行为能力.随机分为对照组和观察各50例,两种在病种、文化程度、性别、年龄、麻醉和手术方法上具有可比性,差异有统计学意义(P>0.05).对照组采取普外科常规护理,观察组在常规护理的基础上进行心理护理干预.

1.2术前焦虑的心理护理:

1.2.1健康宣教:患者入院后,护理人员要热情接待,对病区环境、主治医师做细致的介绍,消除患者对环境的陌生感,对患者的心理状况做好观察和记录,根据不同情况采取心理干预措施,对患者及其家属进行健康宣教,可用图片、或宣传栏讲果等方式介绍相关疾病的知识,讲明手术的目的和必要性,手术的预后效果,也可让恢复好的患者对其进行沟通,树立其战胜疾病的信心,积极主动配合治疗,也可引导患者表达出焦虑的原因,关心的问题,再有针对性的给予回复,消除患者的焦虑、恐惧心理.

1.2.2精神支持:患者的情绪一般会受家属、亲友等社会关系的影响,因家属在得知病情后表现出的悲观情绪使患者产生疑惑和焦虑,医护人员应加强对其家属的沟通,让他们对手术的性质进行了解,鼓励他们经常探望患者,并进行积极的暗示,使患者的情绪得以稳定,并产生相应安全感和信任感,使焦虑情绪消除.

1.2.3专业医学心理护理:可采用专业的知识进行心理支持,包括渐进性肌肉松驰法、示范脱敏、沉思和深呼吸、想象、心理暗示法来减轻患者的焦虑情绪.

1.3疗效评估:于入院时和实施手术前一天下午采用Zung焦虑自评量表（SAS）对两组的焦虑水平进行测评,患者均了解和配合此项调查,不能填写者有其家属或责任护士依据患者意见代填.SAS包括20个条目,评分方法为4级,反身计正性情续的分值,焦虑情绪为20个条目总分>40分,焦虑程度和分值呈正比例相关,分值越高,焦虑程度越重,对两组的总得分情况进行比较分析.

1.4统计学方法:采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析,数据采用均数±标准差表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

SAS分值两组患者在入院时无统计学差异（P>0.05）,对照组术前与入院相比SAS分值无统计学差异（P>0.05）,观察组术前与入院时SAS分值,及观察组术前与对照组术前SAS分值差异有统计学意义（P<0.01）.见表1.

3讨论

患者在面对手术时心理承受力一般较差,缺少心理准备,对环境的陌生,对疾病的不了解而夸大手术的危险性,害怕手术疼痛是引起术前患者普遍焦虑的主要原因.适当的焦虑因其复杂的心理应激反应机制可提高机体的应激能力,但超常并过度的焦虑则形成一种病态的心理异常,患者常表现为食欲不振、唉声叹气、不安、烦躁,并伴有血压升高,心慌或呼吸和脉搏加速等,患者因术前焦虑的产生而加重了对病痛的体验,免疫功能随之减退、神经、内分泌和机体代谢功能也造成紊乱,严重影响了围术期的正常准备和手术进行,进而对术后的康复,患者身心健康和预后造成一定影响,由于患者认为手术是对自我完整性的破坏,资料表明,存在严重焦虑的患者,愈后不理想[2],在术前对患者进行心理护理干预,可提高患者对疾病的认识,进而积极主动配合治疗,减少镇静和镇痛药物的应用,增强了患者的低抗力,为精神性术前用药[3].在曾外科对患者进行心理护理,其作用甚至胜过技术护理,可稳定患者情绪,对术前患者的心理应激反应良好控制,可获得患者的信任和理解,消除患者紧张焦虑情绪,保证手术顺利进行.