咳嗽的影像学检查

点赞:12542 浏览:56510 近期更新时间:2024-03-09 作者:网友分享原创网站原创

单纯的感冒咳嗽无须影像学检查,做到生活规律、少看电视、注意休息、多喝茶水、晒晒太阳,便可在2~3天之内好转.但是,如果伴有发热,特别是咳嗽痰中带有血丝,就得高度重视了.

X线胸片通常,也是最起码的选择,就是需要拍一张胸部正位片,看看肺里面是否有阴影存在,是片状的炎症,还是条索状的结核,或是成块状的肿瘤?如果真的发现病灶存在,就得加拍一张胸部侧位片,以明确病变的位置.常规是哪侧有病哪侧靠片,以增加病灶的清晰度,减少放大率.如果是左侧有问题,就得左侧靠片,如果是右侧有问题,就得右侧靠片.

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CT平扫如果仅仅是肺炎,或是肺结核,其影像学检查也就到此了.但是,如果把握不准,或是考虑肿瘤的可能性时,那就相对麻烦一点.首先,其影像学检查少不了做CT检查.如果病灶较小,或是对病灶内部结构以及周围特点分辨不清时,需要加扫薄层.也就是在普通CT平扫的基础上,根据病灶的大小,选择适合于病变特点的、较薄的层厚再进行扫描,以进一步了解病变内部及其周边尽可能多的信息.

CT增强扫描CT平扫并不是万能的.有时对淋巴结或是血管影分辨不清,就得做CT增强扫描.通过静脉给患者注射对比剂,以进一步分辨出是血管影,还是淋巴结,或是肿块,以及了解肿块内的性质、特点等.增强扫描通常分动脉期、静脉期、毛细血管期.为了抓住这3个不同的扫描时期,就得进行3期CT扫描.通过大范围的扫描,还可以看看远处有无淋巴结转移灶.有时还得延迟3~5分钟时间进行延迟扫描,对病变提供更强有力的证据,加以鉴别诊断.

CT灌注扫描按照以上的方法检查,就相当于给5个病人进行CT扫描.如果医生单纯考虑病灶本身,为病人减少X线的辐射剂量,可就病灶本身进行扫描,甚至对病灶的中心层面进行扫描,这叫CT灌注扫描,以明确对比剂在病灶内的峰值,这更能明确病变本身的特点,利于影像学的鉴别诊断.

CT三维重建如果医生考虑肿瘤,为了便于手术,给胸外科医生在手术时了解肿瘤与周围组织之间的关系,可给病灶进行CT三维重建成像.这不需要再进行CT重新扫描,而是将CT检查的原始资料在电脑上取出重新组合成新的立体图像,这叫做三维重组.三维重组所显示的效果,与患者检查时屏气的质量有着密切的相关.

磁共振检查以上检查有时还不够,还得进行磁共振检查.通过磁共振组织分辨率高的特点,可充分显示病灶与血管,以及与心脏之间的关系.这样,不仅可避免手术大夫在操作过程中误伤了血管,更主要的是,在手术前就能给大夫一个整体的概念,为手术路径的选择做充分的思想准备,并做好手术器械及所需材料上的准备.


DSA的诊治如果检查发现是晚期肿瘤,或是多发性肿瘤,已失去手术的机会,那又该怎么办呢?接下来就得做数字减影血管造影(DSA),进行介入治疗.将抗癌药物通过导管注入病灶,或通过栓塞把肿瘤饿死.此期间,病人可能会有许多化疗反应,如疼痛、呕吐、食欲不佳、脱发等,更主要的是病人要认真执行医嘱,定时、定量服药,并定期进行相关的检查.

注意事项肿瘤治疗需要进行影像学的复查,通常以X线胸片或CT检查为主.如果经济上不允许的话,可考虑两者交叉进行复查,何时复查要听医生的意见.当然,在上述所有的检查中,要认真配合医生进行检查,该吸气时要吸气,该屏气时要屏气,并且要主动去除身体之外的所有异物伪影,如项链、胸罩、拉链、金属扣、油漆、膏药等,谨防给诊断带来误会.