2016年商丘地区输血申请单填写质量

[摘 要]目的通过对输血申请单书写情况统计,分析书写不规范的原因,以提高临床用血安全.方法对2011年1～12月本地区6家医院的输血申请单信息填写情况、医院级别分类、医生级别分别进行统计分析.结果34883份输血申请单中合格者为10991份,占31.5%.医院填写质量明显优于其他级别医院,中级职称医生的《输血申请单》质量优于其他级别医生.结论输血申请单填写不规范情况较普遍,各级医疗机构应切实提高输血申请单填写质量,规范临床用血行为,增强医护人员责任心和自我保护意识,确保临床输血安全.

[关 键 词]输血；输血申请单；质量；输血安全

[中图分类号]R45；R19[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）04-0134-02

输血是临床上抢救和治疗疾病无法替代的治疗手段,而近年来因输血导致的医疗纠纷逐渐增多[1],输血安全问题日益为广大医务工作者和患者所关注.认真、负责地填写输血申请单和推行科学、合理的用血技术是临床避免由输血引起法律纠纷的两大方面.临床输血申请单是输血相关医疗文书的重要组成部分,是具有法律效力的医疗文书之一,因此提高输血申请单填写质量已成为减少输血医疗纠纷和提高医护人员人身保护的重要措施[2].本文对本地区2011年34883份临床输血申请单的填写情况进行回顾性调查分析,旨在发现存在的问题并指导临床改正,以保障临床输血安全及医患双方的安全.

1资料与方法

1.1一般资料

收集本地区2011年1～12月间具有《河南省医疗机构临床用血许可证》的6家医院37865份输血申请单数据,剔除急诊用血2982份,余34883份输血申请单纳入统计分析,占送检总数的92.1%.

1.2方法

按照卫生部《临床输血技术规范》中附件7对输血申请单的填写要求逐份检查,对填写不规范、缺项、漏项、填写错误的进行分类登记,并比较不同医院等级、不同填写医师职称的输血申请单填写质量.

1.3统计学处理

应用SPSS13.0统计学软件,计数资料用绝对值及百分数表示,采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义.

2结果

2.1存在问题

34883份输血申请单中信息完整、无误的共计10991份,占送检总数的31.5%.其余申请单为不合格,存在问题如下：①基本信息填写漏项或错误17643份（50.6%）.如患者姓名、性别、诊断、婚育史、孕产史、输血史等；②未填写输血前检查结果5763份（16.5%）,尤其是输血前感染性指标的检查；③超适应证申请用血、同时申请多种成分血6133份（17.6%）；④申请医师未签名、主治医师未审核签名或被代签名497份（1.4%）；⑤申请日期、预定输血日期、Rh血型未填写2276份（6.5%）.

2.2填写质量比较

将输血申请单按填写单位级别统计,发现医院等级越高,申请单填写合格率越高（P<0.01）；如按填写医师职称统计,发现中级职称医师填写合格率高于初级及高级职称医师（P<0.01）,而初级职称医师填写合格率也高于高级职称医师（P<0.01）,见表1.

3讨论

我国《临床机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定：申请输血应由经治医生逐项填写《临床输血申请单》,由主治医生核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血[3].输血申请单的内容不仅包括了患者基本资料,还包括了输血治疗的适应证、申请输血目的,同时也是输血科交叉配血结果记录的客观证据,因此它是具有法律效力的重要医疗文书[2].因此准确、完整、规范地填写输血申请单是临床合理用血、规范输血的重要措施.

笔者通过对本地区2011年度临床用血申请单的填写情况分析发现：①2011年度本地区输血申请单填写合格率仅有31.5%,而据文献显示部分医院或地区输血申请单填写合格率从27.9%到82.2%不等[4-7]；②各级医院输血申请单填写质量差异显著,医院等级越高,填写质量相对较高；③不同级别医师填写质量亦存在较大差异,中级职称医师填写质量高于初级医师和高级职称医师,而高级职称医师填写质量最低.结合本地实际及文献[8,9]分析,造成上述结果的原因可能有以下几点：各级医院、医师对输血申请单填写重视程度不同；医院、中级职称医师多有带教任务；部分医院实行信息化管理有利于数据查阅和填写；部分医院或医院内部临床科室缺乏必要的管理,对输血制度、用血指征未严格执行等.

针对目前临床存在的上述问题,笔者认为要保障临床输血安全,需抓好以下工作：医院加强临床用血管理,向临床医师宣讲《临床机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和相关法规；医师应严格执行各项规定,严格把握输血适应证,按输血技术规范流程操作；加强输血科复核和管理制度,定期考核通报用血不合理及输血申请单填写不规范情况,并制定奖惩制度.

临床安全输血是现代输血医学的一个重要标志,规范的输血治疗可以挽救生命,促进健康；而不适当的输血治疗则可能由于输血导致的并发症加重病情或传染其他疾病,甚至可能危及患者生命.输血申请单的填写质量不仅直接反映医院用血是否规范,而且作为医疗操作过程的载体,更是一种法律证据.只有严格掌握输血适应证,完善输血前检查,规范、合理、完整地填写输血申请单,才能保证临床输血安全,防范输血导致的医疗纠纷,从而保障医患双方的合法权益.

[参考文献]

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[2]明溱,孙光妍.加强防范措施,减少医疗纠纷[J].中国医院管理,2000,20（5）：41-42.

[3]中华人民共和国卫生部.医疗机构临床用血管理办法[S].卫医发,1999：6.

[4]王文勇,陈映红.3763份临床输血申请单调查分析[J].临床输血与检验杂志,2012,14（3）：264.

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（收稿日期：2012-12-12）