呼吸科患者抗生素的情况

【摘 要】目的了解呼吸科感染患者使用抗生素的情况,探究抗生素的合理使用.方法选取200例患者进行分析研究,分析患者病情及使用抗生素的情况,对抗生素合理使用进行评定.结果200例患者中使用抗生素的患者有190例,抗生素使用率为95%,其中以青霉素类抗生素和头孢素类抗生素应用频率最高.结论抗生素在呼吸系统疾病的临床治疗中确实存在滥用现象,应加强对抗生素使用的管理和合理使用.

【关 键 词】呼吸科；抗生素；滥用情况；合理使用

文章编号：1004-7484（2013）-02-0857-01

当前,我国临床上的每一个科室,尤其是一些基层的医疗单位的医生甚或更专业的医生,在临床工作中对抗生素的使用率非常高,并且存在滥用抗生素的情况.根据调查显示在医院里抗生素的使用占总量的30-50%.其中一部分是合理使用的,另外的部分属于不合理使用.抗生素的不规范使用会引起细菌的耐药,而且耐药性的速度远高于新药的研制速度,更会导致严重的不良反应,不良反应会危急到身体的每一个系统,致使更严重的疾病发生甚至死亡.据调查显示我国每年因滥用抗生素死亡人数达到8万人［1］.本文为了更好地分析和探究抗生素的使用情况,对感染患者的临床资料进行调查,为临床更好地控制感染和更合理地使用抗生素提供更科学的理论依据.

1资料与方法

1.1一般资料本文研究的是我院呼吸系统感染的患者,选取2010年1月至12月200例患者进行分析研究,其中男性患者120例,女性患者80例,年龄范围4-82岁,平均年龄为35岁,儿童患者居多.疾病类型主要为病毒性感冒、气管炎、支气管炎、肺炎、肺源性心脏病.应用的抗生素主要类型有：青霉素类、头孢素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类等.

1.2方法制作调查表,调查项目包括诊断出的严重疾病的患者数、药物过敏患者数、用药的患者数、抗生素的使用患者数、抗生素的用药评价的患者数、抗生素的使用率和致病率等进行分析.这个表格涵盖的内容基本把要调查的情况全部包含在内了,便于分析和掌握抗生素的利用情况.

2结果

2.1了解到200例患者中使用抗生素的患者有190例,抗生素使用率为95%,这样高的使用率中以青霉素类抗生素和头孢素类抗生素应用频率最高.在这样高的使用率中,抗生素的合理使用率为20%,抗生素的滥用和致死率为75%,由此可见抗生素的滥用情况的严重程度.

2.2在调查的200例患者中采用抗生素联合用药的患者有150例,使用率为75%,其中采用二联用药的患者有100例,采用三联用药的患者45例,采用四联用药的患者5例.

2.3本文对抗生素的使用情况,依据国家中医药管理局、国家卫生部、和总后卫生部2004年10月9日联合发布的《抗菌药物联合使用指导原则》,分析出抗生素的合理与不合理使用的基本情况,其中合理和基本合理用药的患者有140例,占本文调查患者总数的70%,不合理用药的患者有60例,占本文调查患者总数30%.其中不合理用药主要原因为疗程过长和剂量过大两种情况.

3讨论

据世界卫生组织调查结果显示呼吸系统疾病已成为危害人类健康的常见疾病和多发性病,并且在死亡分类构成中肺部疾病的死亡原因占首位.其主要原因是由于环境污染、汽车尾气、吸烟、人口老龄化及其他因素,呼吸系统类疾病的发病率高、死亡率同样逐年增加.在一些普通的门诊,呼吸系统疾病的患者通常以病毒性感冒引起的发烧、咳嗽咳痰、头痛头晕、鼻塞咽干类患者居多,为了更快地使患者恢复健康在对这些常见疾病的治疗方面,抗生素的滥用情况较为严重.在一些乡镇农村的卫生所,医疗水平技术有限,接受外界医疗信息较弱,但凡稍有感冒头疼的患者,医生往往会给患者开一些口服抗生素,或静脉滴注抗生素,患者和医生认为抗生素是万能的,治疗速度快,而且疗效确切,甚至用抗生素来预防疾病［2］.从这些现象中就可以看出抗生素使用情况现在正处在不合理用药和滥用要的情况之中.抗生素的滥用是指用药的不合理,如在无症状或症状不明显的情况下自行使用抗生素；用药知识少,只是盲从地选用高和新推广的抗生素；抗生素联合用药,并且用药剂量过大、用药时间过长.在本文的调查中得出,抗生素类药物的使用在呼吸类系统感染患者中主要以口服药物和针剂为主,在这些药物里常常使用联合用药,尤其是青霉素类和头孢菌素类药物.由上述情况得出除了对抗生素的合理使用外,更应该加强抗生素使用的管理,管理是控制滥用的有效手段.抗生素的滥用情况在欧美发达国家,使用量并不大,大约占所有药品的10%,而在我国抗生素使用量最高达50%以上,在农村抗生素滥用问题尤为严重.这种情况的出现主要是因为以下几方面：①由于国内药品研发部门独立开发新品种的能力不强,药品生产以现有技术为基础,抗生素的大量生产,导致抗生素在药品销售市场上低廉,尤其在落后的农村地区销量非常大.同时由于各大生产厂家和销售厂家之间存在的不良竞争,致使抗生素不合理使用的情况出现；②在国内药品法律法规不健全,药品使用执行力度不够,抗生素属于处方药,但是在销售的过程中,患者甚至不必出示医院处方即可写到抗生素.由于多年的习惯患者已认准抗生素的治疗,势必导致抗生素滥用情况的出现；③由于大多数人对医学知识的不了解,对抗生素的认识不够,特别是在偏远落后的地区,患者在使用抗生素时并不了解其功效和副作用［3］.

抗生素的滥用对患者的身体产生巨大的伤害,特别是对儿童身体器官功能性影响更为严重.抗生素的滥用会导致人体的抗药性增强,使抗生素对疾病的治疗效果越来越差,直至失去本来的效用,同事会产生较强的不良反应,另外,还会降低人体的消化和免疫能力.由此可见,合理使用抗生素是十分必要的,同时让广大患者认识到滥用抗生素的危害性,改变患者对药物知识贫乏和过于依赖的现状.