三例冠心病猝死病人的护理体会

近年,我院心血管科护士对心脏病病人虽然做到按护理级别巡视病房,对患者进行严密观察,对其进行吸氧,心电监护,护士对患者进行整体护理,冠心病患者宣教到位,嘱患者绝对卧床休息,避免情绪激动,使用通便药物,保持大小便通畅,但仍有三例冠心病病人发生猝死,现总结护理方面的教训如下：

1病例资料

例1顾某,男,60岁,诊断：冠心病、陈旧性下壁心梗10年,入院2日前,频繁发作心绞痛,每次持续30分钟以上,2012年6月3日在无陪同人员情况下,从外地乘车来县级医院救治,次日凌晨2：00时起床排便时,发生猝死.

例2荣某,男,65岁.冠心病史10年,心绞痛频繁发作1个月,每日早晚均有心绞痛发作,2012年2月6日上午7时,护士测体温时病人还无任何不适,于晚7：20分发生猝死,猝死前无任何征兆,发现时已来不及抢救.

例3高某,男,56岁,诊断：陈旧性心梗,于2012年10月25日入院,冠心病,入院2日后出现室早,室前收缩5-6次,病人情绪波动大,思想顾虑较大,有严重前列腺炎,排尿非常困难,于入院后2日9：00时发生猝死.

2护理讨论

2.1冠状动脉有严重的病变,导致管腔狭窄是冠心病人发生猝死的最常见现象,多数病人都有致命因素.如例1触发的致命因素是长途乘车过于劳累增加了心肌耗氧量,患者未能做到绝对卧床休息.

2.2心绞痛特别心肌梗塞后心绞痛,发病有一定的时间规律,上午6：00,下午6：00时-8：00时,是高发期,我们对这类病人应督促病人提前服药,此时间避免用力排便、排尿,以防用力以过度导致心绞痛发作猝死.

2.3室早病人严重时导致室颤,应及时发现并给予除颤.而我们护理人员对病人心理护理做得不到位,未能解除思想顾虑放下思想包袱,使病人产生情绪波动过大,导致室早频发,致病人猝死.应严密观察心电监护及时发现病情变化,争取抢救及时,挽救生命.