呼伦贝尔地区蒙族与汉族青少年屈光不正临床

点赞:32299 浏览:147123 近期更新时间:2024-03-10 作者:网友分享原创网站原创

[摘 要]目的分析内蒙古呼伦贝尔地区蒙族与汉族青少年屈光不正的分布特点,总结青少年屈光不正的防治经验.方法:对2000年1月~2008年1月在我院就诊的17451例青少年屈光不正患者的验光结果进行分析,研究蒙族和汉族各种屈光不正在本组的分布特点.结果:单纯近视16992眼,占48.69%;复性近视散光6258眼;占17.93%;单纯性近视散光1548眼,占4.44%;单纯远视2136眼,占6.12%;复性远视散光2124眼,占6.09%;单纯远视散光1720眼,占4.92%;混合散光1218眼,占3.49%.结论:近视是造成青少年屈光不正的最主要的因素.精确的检影验光、正确的保护方法、定期的复查是防治青少年屈光不正的重要措施.

关 键 词:青少年屈光不正民族差别临床分析

中图分类号:R778.1文献标识码:B文章编号:1005-0019(2008)4-0074-02

为了解内蒙古呼伦贝尔地区蒙族与汉族青少年屈光不正的发病情况,总结对青少年屈光不正的防治经验,对2000年1月~2008年1月在我们内蒙古林业总医院眼科验光配镜门诊就诊的17451例青少年患者进行了检影验光检查.现将结果报告如下:

1临床资料与方法

1.1对象

内蒙古呼伦贝尔地区在2000年1月~2008年1月间来我院眼科验光配镜门诊就诊的青少年患者共17451例(34272眼).其中男性8997例(19593眼),女性8454例(14679眼).年龄6~18岁,平均年龄16.4岁.并对其中7775例(男4532例,女性3243例)进行了随访.

1.2方法

1.2.1用标准对数视力表分别检查双眼,确定单眼裸眼视力,用裂隙灯及眼底镜检查双眼以排除器质性疾病导致的视力下降.用去遮盖法和交替遮盖法进行眼位检查.

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1.2.214岁以下的患者一般采用复方托品酰胺眼药水点眼,每5min点1次,连续点4次,第四次点完后约20min待调节完全失去再进行验光,将初验结果记录下来,患者24小时后复查以确定最终的屈光情况;15岁~18岁的患者可直接进行小瞳孔验光,但在以下情况下需进行散瞳验光;怀疑调节力量的不正常活动;检影的客观结果与患者主观需要的镜片不相符合;调节性紧张的症状明显存在.[1]某些特殊的患者必须进行0.5%~1%阿托品眼膏(1次/天×3天)的散瞳验光,如:需要全矫的远视者,有内斜的远视儿童,有视觉疲劳症状的远视成人等.

1.2.3验光过程包括三个阶段:

a、初始阶段:验光者主要收集有关病人眼部屈光状况的基本资料,根据这些资料预测验光的可能结果,具体内容有:病史、常规眼部检查、全身一般情况;角膜曲率计检查;检影验光和电脑验光.其中检影验光为该阶段的关键步骤.

b、精确阶段:对初始阶段获得的资料进行检验,让病人对验光的每一微小变化作出反应,为主观验光阶段分三个步骤:①用双色试镜法找到初步有效的球镜矫正度数.②用交叉柱镜精确确定柱镜轴向及度数③确定最后球镜的读数.

c、终结阶段:包括双眼平衡和试镜测试

2结果

3讨论

在本组病例中我们发现初次就诊的患者占1/2.其发病年龄又以11~18岁较为集中.病例表明,蒙族和汉族之间例数比为7266:9829等于0.775,同时三组数据之间的P值均小于0.005,有统计学意义.结果表明呼伦贝尔地区蒙族与汉族人口相近,分析该地区蒙族居住地偏离城市,儿童青少年户外活动较多,视野开阔,减少了接触电视、电脑、网吧的机会.环境因素使得少数民族近视眼发病率偏低.近视眼的发病与遗传和环境的综合影响有密切关系,目前确切的发病机制仍在探索[2].因此,预防近视眼应首先从改善青少年的学习环境,生活环境以及减少看近物或防止过度调节方面着手.在本组17451例青少年患者中,单纯近视及复性近视散光的发病率高达63.04%.而-0.50D~6.00D之间的低、中度近视就有10307人,占59.06%.初次就诊的患者为9742人,占55.82%.且发病率随学龄的增长呈上升的趋势.这就使青少年近视的防治显得格外重要.


对于已经患了近视的青少年,配戴眼镜是目前提高视力,减慢近视发展速度的最好方法.在配戴度数准确制作精良的眼镜基础上,积极采取以上所述的防护措施,并应定期到医院进行复查.实践证明,坚持每半年进行复查的患者均能有效地控制近视的发展速度.我们在对4943例患者进行的随访,发现能够坚持按如上要求去做的2993例患者中,有997例近视程度没有继续增高,1996例平均每年增高0.25D,均取得了较满意的效果.对12岁以下儿童的弱视治疗,我们首先采用配镜矫正的方法,(如为单眼弱视,则配合单眼遮盖法)综合应用做精细工作及弱视治疗仪等训练方法,以促进视力的提高,并定期复查给予监测.

要使患者能够配戴与其屈光情况相吻合的眼镜,是以精确的验光为前提的.在临床实践中,我们采取的是以人工检影为主,自动验光仪验光为辅的方法.自动验光仪验光的准确性受很多因素影响,如患者配合不好受检影注视自动验光仪中的目标不够集中,以至调节放松不够,影响验光结果的准确性;青少年调节丰富者,调节不易放松,而影响检查结果,即年龄愈轻,所测得的近视度数越偏高,但所测得的散光度数偏差较少;重复检查的结果相差大;因此,要使屈光不正得到准确的矫正,往往要根据验光人员的经验进行和判断,经过多方面的复核,再予以处方配镜为妥.