临床医学检验专业实习带教的方法体会

【中图分类号】R197.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0104-02

临床检验是一门介于基础医学和临床医学之间的不完全独立的技术学科,具有实践性强、临床知识涉及面广的专业特点.临床医学检验专业的实习阶段是巩固理论知识和掌握基本操作技能的重要环节,是专业学习的重要组成部分.在此阶段医学生能够把所学的理论知识与临床紧密相结合,使理论知识直接应用于临床,专业知识得到了有效的巩固与提高.近年来,随着检验医学的飞速发展和患者法律意识的提高,对检验医学的要求也越来越高,对实习学生也提出更高的要求.临床实习是引导学生理论联系临床实践的重要环节,其目的是使学生在实际工作中增强操作技能,培养合理运用理论知识分析问题,独立解决问题的能力,提高综合素质[1].现将本科室几年来带教实习生的经验及体会总结如下.

1强化生物安全防护教育

学生刚刚跨进医院,充满了好奇和兴奋,所以必须让他们充分了解检验科各实验室的简单概况,增强生物安全防护教育,注意防止实验室感染,正确处理医疗垃圾及医疗废物.检验科接触的多为临床患者的标本,可能含有高浓度的致病物质或病原微生物,若不注意洗手等消毒措施,很容易造成实验室污染和自身感染,但这些恰恰是刚进入医院实习的学生最容易忽略的地方.通过岗前教育,强调劳动纪律,明确实验室的各项规章制度,防止实习过程中医院内感染恶性事故的发生.

2制订完善的实习带教计划

根据检验科各专业小组（临床检验组、临床化学组、免疫组、微生物组和血库）的特点,制订学习时间及实习方案.实习生不准随意调科室或减少、延长某个专业的实习时间,严格执行排班安排.各专业组拟定规范的实习带教流程,以课程及实习大纲为标准,充分考虑检验医学的发展现状及需要掌握的检验医学进展等内容,如临床化学专业组的一般实习流程为：介绍临床化学的检测项目及结果的临床意义、标本的接收及处理、实验室的生物安全教育、生化分析仪的检测原理和操作要领、室内质量控制原则、检验过程的分析、检测结果的审核、检验结果报告的打印等.

3注重理论与实践密切结合

基本技能的培养是引导实习生步入成熟的基础[2].实习生来院之前仅仅学到基本理论知识和实验操作,动手机会相对很少,只有通过临床实习,不断实践才能掌握相应技能.现在医学检验已发展到了自动化仪器检测取代手工操作的时代,随着自动化分析仪的普及,手工操作机会减少,但这仍是检验工作人员必须掌握的基本技术.目前,各种体液常规的形态学检验,仍然是人工操作和显微镜检查.例如血液分析大多用五分类血细胞分析仪,仪器对幼稚细胞、异形淋巴细胞、嗜酸性、嗜碱性细胞等辨认能力十分有限,并不能完全替代镜下分类.针对这些情况,要让实习生在带教教师的指导下练习基本的实验操作技能,培养实习生的动手能力.我们在强化手工操作的同时,同样重视实习生的仪器操作培训.在检测过程中出现结果异常时,启发学生思考问题的能力,分析出现异常结果的原因,寻找解决问题的办法.通过手工方法和仪器操作学习的有机结合,加强与临床科室的沟通学习,使学生得到更全面的培养和锻炼,逐步提高学生的理论知识水平和实际工作能力[3].

4建立全面质量控制意识

实验室质量管理包括室内质量控制和室间质量评价.室内质量控制是实验室质量保证体系中的重要组成部分,其目的是为了保证样本测定结果的准确性和稳定性.检验医学的全程质量控制包括分析前、分析中、分析后三部分.分析前的质量控制包括临床医生正确选择检验项目、患者准备、标本准备、运送及保存；分析后的质量控制包括对测定出的检验结果的合理临床解释及应用；分析中的质量控制包括检验项目的精确度、准确度,即仪器、试剂、方法的科学性和先进性及检验人员的素质.分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心[4].质量是检验工作的关键,质量控制的任何环节出现差错,均会影响结果的准确性,关系到患者的生命安全.应随时对实习生强调质量控制的意义,树立质量管理意识,参与质量控制工作,重视质量控制的必要性和重要性.例如分析判断标本本身对结果的影响,如脂血、溶血、黄疸标本,在抽取标本时受到的稀释和污染对结果的影响等,通过多种形式指导实习生进行质量控制的操作.

5培养学生的科研兴趣

培养学生的临床综合能力、创新意识和思维能力是新时期教育的重点之一.临床实习期间是培养实习学生的科研兴趣,开拓科研能力的最佳时期[5].学生进入检验科实习期间,根据自己的兴趣,选择科研方向,向科室年资高、工作经验丰富、技术资格高的老师请教,辅导完成毕业论文.在探索中激发学生的想象力、创造力,促进学生的自主性、能动性,培养学生严谨求实的科学态度和实事求是的工作作风.

6注重职业道德教育

要成为一个合格的医务工作者,要有献身医学事业、全心全意为病人怎么写作的思想,没有这一思想做基础,医术再高也是空谈.所以,一定要加强职业道德教育,特别是对那些没有工作经历的学生来说这一点更为重要,这将对他们的一生的发展产生深远的影响.强调组织纪律、遵守规章制度、着重培养实习学生不怕苦、不怕累的思想和一丝不苟、严谨敬业的工作作风.

医学检验教学重在实践,临床实习是学生走向工作岗位前最重要的教学环节,作为实习医院,对临床实习这一关键阶段加以重视,为适应检验医学的发展趋势,作为临床带教老师应根据学科特点和教学实际不断探索带教方法,适应现代检验医学的要求,培养高素质的医学检验人才.