高血压患者健康教育

【摘 要】目的通过对高血压患者的健康教育模式的研究,探讨健康教育对高血压患者行为方式的影响,探索控制高血压的方法和途径.方法对60例高血压患者通过健康教育模式干预,并通过前后问卷调查,进行自身前后对照,行为方式,治疗依从性等方面进行六个月健康教育.结果60例高血压患者一般知识掌握率明显提高,行为方式除适量运动和吸烟人数没显著变化外,其他项目如体重、合理饮食、饮酒,情绪因素和药物治疗依从性均有显著统计学意义（P<0.01）.结论通过对高血压患者实施全面、合理、整体化健康教育从而使患者建立良好的行为方式,提高了药物治疗依从性,提高了治疗效果,减缓并发症,降低死亡率,从而提高患者的生活质量.

关 键 词:高血压病健康教育行为方式药物治疗依从性

中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）07-0187-02

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称高血压.高血压的病因为多因素,主要可分为遗传和环境因素两个方面,高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果.一般认为,在比例上,遗传因素约占40%,环境因素约占60%.高血压具有明显的家族聚集性（遗传因素）,严重地危害人们的健康和生命,它不仅仅是一个独立的疾病,同时也是脑卒中、冠心病、心力衰竭等导致人类死亡的常见疾病的主要危险因素.研究表明,控制血压可降低心脑血管的发生率及死亡率,可减少35%~45%的脑卒中,20%~25%的心肌梗死,超过50%的心力衰竭.目前,高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良的生活方式.近年来,对高血压患者生活质量影响的研究,日益受到重视,改善高血压患者的生活质量为降压治疗的主要目的之一.健康教育是控制和预防高血压病的主要手段.为提高患者药物治疗依从性和改善患者的行为方式,我们从2007年4月至2008年4月对我院门诊60例高血压患者实施健康教育,取得了一定的临床效果.现报告如下.

1资料和方法

1.1一般资料

选择2007年48月至2008年4月高血压患者60例,男35例,女25例,年龄47~69岁,文化程度小学5例,初中及以下15例,高中18例,高中以上12例,居住地区均为城市,病程5年至10年,有吸烟史15,饮酒史10例,吸烟并饮酒史8例.

1.2方法

采用问卷调查法,对符合WHO诊断标准的60例高血压患者进行健康教育.内容包括患者一般资料,高血压一般知识,患者的行为方式及药物治疗依从性教育等,时间为6个月.

2健康教育实施

2.1高血压一般知识宣教

例如什么是高血压及其临床表现；高血压的诱因和危害性；血压的正常和异常范围；血压控制的目标；高血压各类并发症的预防；饮食要求；适量运动、坚持用药及注意事项；烟酒与高血压的关系等.基本常识印制成册,并在院走廊上用图画加文字的形式印刷贴墙,使患者更易理解和接受.

2.2行为方式指导

改善生活行为,适用于所有高血压患者,包括使用降压药物治疗的患者［1］.

2.2.1减轻体重尽量将体重指数（BMI）控制在＜25,BMI等于体重（kg）/身高（m）2,以20~24为正常范围.体重降低对改善胰岛素抵抗,糖尿病,高脂血症和左心室肥厚有益.因为体重增加可引起血压升高,体重增加了,伴随的血流动力学改变,即静脉的回心血量,心输出量增加,因此血压升高；相反,体重降低,血浆容量及心输出量下降,血压亦随之降低.

2.2.2减少钠盐摄入膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调钠盐,每日的食盐量以不超过6g为宜.体内钠盐过多,可导致体内抗利尿素分泌增高,使血压反射性升高.

2.2.3补充钙和钾每天进食新鲜蔬菜400~500g,饮脱脂牛奶500ml,可以补充钾1000mg和钙400mg.

2.2.4减少脂肪摄入,增加蛋白质尤其是植物蛋白的摄入膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下,忌食肥甘厚味、油腻煎炸之品,如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等,高血压患者烹调宜选用植物油,如豆油、麻油、菜油等,以降低胆固醇的作用,利于血压的控制.多食蔬菜、瓜果、海带、黑木耳等类食物.高血压患者宜选用优质高蛋白食物,可改善血管弹性,延缓血管硬化,并能促进钠盐的代谢,从而降低血压.

2.2.5戒烟和控制饮酒每日不超过相当于50g乙醇的量,因为饮酒不仅可导致血压升高,并且可增加心脑血管疾病的并发症.饮酒可兴奋交感神经,肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高,从而使血压升高,同时吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关系,吸烟者,高密度脂蛋白醇低,所以高血压患者应戒烟限酒量.

2.2.6适量运动运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管适应调节能力,稳定血压水平.可根据年龄及身体状况选择慢跑、散步、打太极拳或太极剑等有氧运动.

2.2.7保持情志调畅.避免精神紧张和过度劳累或情志异常,同时消除对疾病的恐惧、悲观情绪,鼓励患者树立战胜疾病的信心；还应避免精神刺激,情绪波动大,遇事要冷静,因为情绪激动很容易导致大脑皮层兴奋与抑制,而引起全身细小动脉痉挛,肌阻力增加,导致血压升高.要学会正确释放情绪,转移情绪,或借助专业人员缓解心理压力,从而保持心情愉悦、平和,情绪稳定而起到血压平稳或降低血压作用.

2.3高血压药物治疗依从性概念及健康教育

2.3.1高血压药物治疗依从性概念高血压药物治疗依从性,高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度.依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持进行药物的自我管理,包括以下情况：（1）不按处方所列的品种用药；（2）服药的数量太多或太少；（3）不规则用药,如改变服药时间间隔或漏服；（4）停药太快或擅自停药；（5）合并使用其他处方药,非处方药或违禁药物（毒品）；（6）服用处方药物时饮酒［2］.

高血压是一种终身疾病,患者的日常生活方式,对疾病的认识和态度与其预后有十分密切的关系,本组60例老年患者在接受健康教育前,普遍存在着相关知识缺乏、对非药物治疗认识不足的问题.通过健康教育,绝大多数患者均意识到非药物治疗的重要性,并能坚持规律服药.因此,利用一切机会,采取多种形式向患者及家属灌输相关知识,并积极调动家属参与、配合,是治疗高血压病十分重要的环节.随着时间的延长,这种健康教育的模式必将产生良好的疾病预防效果与治疗效果.