异位妊娠的护理体会

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）07-0157-02

异位妊娠是常见的妇科急腹症之一,其中以输卵管妊娠最常见,约占95%[1],随着检测方法的改进,早期异位妊娠得到诊断,近年来,早期异位妊娠的治疗方法逐渐转向保守治疗.随着医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理已成为护理工作的重要组成部分,心理问题也越来越受到人们的重视.为了促进异位妊娠患者的身心整体护理,我们对异位妊娠患者进行了心理状态及相关原因调查,以便针对性地施以心理护理的体会报道如下.

1资料及方法

1.1一般资料

我院共收治50例异位妊娠患者,年龄19~40岁.入院时未明确诊断10例,确诊35例；急诊5例.

1.2发病原因

本组病例中,有人流、药流史30例,盆腔感染史10例.带宫内节育器5例,卵巢肿瘤5例.50％以上异位妊娠患者合并有2个或2个以上发病因素.

1.3临床表现

症状有停经史30例,发病时停经时间最长64天,最短25天；不规则流血5例；有腹痛史5例；有肛门坠胀感10例.

2护理

2.1急诊人院护理

患者急腹症表现人院时,应立即取平卧位,测量血压、脉率、观察呼吸、神志、皮肤黏膜色泽、温度、周围循环等,正确估计休克程度.迅速建立有效的静脉通路,给予氧气吸人,保证快速补充血容量和及时静脉给药,专人护理.

2.2术前护理

如需急症手术,应立即做好手术前的准备工作,动作应敏捷.如：备皮、留置导尿、皮试、抽取血标本等.保证在最短时间段内完成诸多的护理工作,并做好详细的记录.

2.3一般情况的了解

对一般患者应了解有无停经及妊娠史.即刻留尿或血作妊娠试验或查绒毛膜促性腺激素(HCG)以明确是否妊娠.如为阴性亦不能放松可能发生异位妊娠的警惕性,应通过观察治疗及B超检查做最后诊断.

2.4对保守治疗患者的护理

对陈旧性异位妊娠需观察保守治疗的患者,要劝其住院治疗,并绝对卧床休息.应做好床边护理,进行健康教育指导,使患者对病情有基本了解[2].客观做好解释工作,使其主动配合治疗及护理.密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及面色变化,重视患者倾诉,发现异常,及时报告医生.

2.5术后护理

2.5.1患者术后回到病房,应去枕平卧6h,每小时监测血压、脉搏、呼吸各1次至平稳.切口处用沙袋按压6h,防止刀口渗血,并严密观察.对病情稳定者术后6h后协助其翻身,进少量流汁,12-18h后下床活动,进一步防治肠粘连和促进胃肠功能恢复.对术后仍有流血的患者,应嘱其注意卫生,勤换会阴垫以防逆行感染.出院前应告之患者注意事项和出院医嘱,如定期复查血、尿HCG,B超妇检追踪观察附件包块大小等.

2.5.2饮食：除急诊手术外,术前一般应禁食6―8小时,以免引起术中呕吐.术后肛门未排气前,进流质,戒糖、奶；肛门排气后进半流质饮食,逐渐过渡到普食；饮食以清淡、易消化、富于营养为原则.

2.5.3一经确诊,应绝对卧床休息,避免任何增加腹压的动作.

2.5.4用药指导：输血以补充血容量；输液以维持体液平衡,纠正酸碱平衡；应用抗生素预防感染.

2.6心理护理

针对患者的年龄、文化程度、性格,给患者讲解保守治疗的过程及可能出现的情况,以减轻紧张情绪,增强患者的自信心,取得配合[3].未婚患者常表现为不好意思、后悔、不愿与医护人员交谈,护理人员以热情、平等的态度主动与患者交谈,注意保护患者隐私,让患者感到护士对她的关心和照顾.未生育患者常表现为沉默不语、哭泣、烦躁不安,应鼓励患者主动表达自己的感受,把自己的担心、苦闷倾诉出来,以减轻心理痛苦,同时做好家属的思想工作,关心和陪伴患者,使患者放松情绪、满怀信心、配合治疗[4].

2.7饮食护理

加强饮食的护理,部分患者因失血过多造成较突出的胃肠道反应,食欲不振,厌油腻食物.此时应合理搭配膳食,摄人高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,少食多餐,同时可服用补血药物,以协同治疗.病情稳定注意适量锻炼,增强机体抵抗力,以利于疾病的康复.

2.8出院指导

保持良好的心理状态[5],注意个人卫生,认真实行有计划的生育,采取较适宜有效的避孕措施.无子女者,再次至少在半年以后,以达到优生优育的目的.定期到正规的医院及妇幼保健部门休检,接受掌握保健的新知识、新方法.