颌面外科婴幼儿围术期的口腔护理

中图分类号：R473.78文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）04-0140-01

我科近2年来,使用口喷型益口对106例患儿进行术前及术后口腔护理,均未出现感染情况,此方法做口腔护理操作简单、效果好,患儿及家属容易接受,先将方法介绍如下.

1临床资料

本组106例,男67例,女39例,年龄4个月至3岁.唇、腭裂手术93例,外伤13例.

2术前护理

2.1术前指导：

入院后即对患儿的家属进行以下健康知识指导,①唇腭裂患儿,嘱家属入院后给患儿使用汤匙喂食,以防术后使用奶瓶患儿用力吸食,影响伤口愈合.②保持口腔清洁,术前2天餐后喂食少量温开水后,再给予口喷型益口喷口腔1-2次,每日2-3次.③指导患儿家属给患儿喂食富含高蛋白、高维生素易消化饮食,以增加机体抵抗力.患儿对汤匙喂养不适应时,可多次少量喂食.④每日通风1-2次,每次20-30分,保持病室温、湿度,注意保暖,预防感冒及呼吸道感染.

2.2术前准备：

术前8小时禁食水,保持病区安静以保证睡眠质量.备好心电监护仪、吸痰和吸氧设备.

3术后护理：

3.1严密监测生命体征：

使用全自动心电监护仪监护患儿心率、心电图、血压、血氧饱和度和呼吸等,发现异常及时报告、处置.

3.2保持呼吸道通常：

术后6-8小时内去枕平卧,头偏向一侧.因口腔颌面部位于呼吸道上端,血运丰富,出血多易形成血肿、组织肿胀,加之患儿无法将口内分泌物及时吐出易造成窒息,所以,术后应密切观察术区伤口出血、口内分泌物及患儿吞咽、呼吸等情况,保持呼吸道通常是手术成功的首要.

3.3口腔护理：

口腔为污染环境,手术切口又在口腔内,为预防感染应及早做好口腔护理.患儿进食后给食适量的温开水,再用益口含漱液对准患儿口腔喷1-2次,每日2-4次.如口腔内分泌物、食物残渣较多时,可用棉签或棉球沾取益口液由内向外、由上向下擦试,擦拭创面时要严格掌握力度,避免用力过度引起伤口复裂.在做口腔护理的过程,还要注意观察口内分泌物的颜色、量、创口愈合等情况,根据口腔及创口愈合情况及时调整口腔护理液.

3.4饮食护理：

口腔手术对进食有一定影响,术后营养供应是康复的保障.指导家属在患儿完全清醒后6小时,用滴管或汤匙先喂少量温开水,观察30分钟后若无呕吐及其它不适再喂食,原则是少量多餐,给予高蛋白、高热量、高维生素易消化流食,初始可给予米汤、豆浆、牛奶、新鲜水果汁等,后期可根据年龄适当增加骨汤、蛋羹、肉菜末等.由于术后疼痛不适、张口受限,临床上常出现患儿哭闹不愿进食,所以,喂食时应注意口腔内创口,避免创口裂开,剧烈哭闹时勿强行喂食,以免呛咳.

4讨论

口腔为呼吸道、消化道的起端,与外界相通的开放性通道,存在着大量的微生物.当手术时机体的抵抗力下降、口腔干燥、牙齿间隙的食物发酵、口腔内存有大量分泌物及伤口渗出物,口腔就成为细菌的良好培养基,易引起伤口感染及口腔并发症,因此,做好口腔护理显得尤为重要.益口含漱液是以三氯羟基二苯醚为主要抗菌成分,辅以丙三醇等配制而成.对大肠杆菌、金葡萄球菌、白色念珠菌有较强抑制作用,能有效抑制或杀灭口腔内的细菌、真菌、病毒,不破坏口腔正常菌群,对口腔黏膜刺激性少、安全,可明显减少牙龈出血、伤口感染、口腔溃疡发生,为新型的口腔护理液,同时,口喷型益口含漱液针对婴幼手术患儿,方法简单、易行、经济、效果好,护理人员和患儿家属均乐于接受.

参考资料

[1]扬青萍.新生儿唇裂修复术患者护理[J].实用医学杂志,2007年24卷02期.

[2]齐惠平.口腔患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2007年23卷21期.