不同专业背景心理咨询与治疗专业人员的临床工作现状

点赞:25500 浏览:111620 近期更新时间:2024-02-04 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的:考察不同专业背景的心理咨询与治疗专业人员的临床工作现状.方法:研究采用分层方便取样.调查了全国28个省份的专业人员1201名,其中,心理学背景专业人员470名,医学314名,教育学190名,其他194名,33人未报告此信息.使用心理咨询与心理治疗情况调查表来调查专业工作一般情况、提供临床心理怎么写作的类型、对各种诊断标准的使用、获得疗效反馈信息的途径以及与来访者互动状况.结果:(1)心理学背景的专业人员整体受教育水平最高(硕士以上者占49.5%),医学背景专业人员每周从事专业工作时间最长(平均10.8小时/周),心理学和医学背景专业人员每周案例讨论和督导时间最多(均为2.3小时/周).但3类人员接受小组督导和个人督导的时间均小于1小时/周.(2)心理学背景的专业人员提供心理咨询的频率多于其余3类专业人员[(3.7±0.9)vs.(3.3±0.9),(3.4±0.9),(3.3±0.9),P<0.01];医学背景专业人员提供心理治疗的频率(2.9±1.0)、药物治疗的频率(2.9±1.1)均最多;心理学和医学背景专业人员更多从事心理测量工作[(2.4±1.0),(2.5±1.1)vs.(2.1±0.9),(2.2±1.1),P<0.01].(3)医学背景专业人员运用诊断标准更多也更严格.(4)心理学背景专业人员对来访者的治疗或咨询更多地按计划结束(3.1±0.8).结论:医学背景和心理学背景专业人员从事了更多的专业工作并做得相对更好.

【关 键 词】心理咨询与治疗;专业背景;心理学;医学;教育学;工作现状;现况调查

中图分类号:R749.055,R192文献标识码:文章编号:1000-6729(2010)012-0948-06

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.12.014

Currentclinicalpracticeinpsychotherapyandcounselingbyprofessionalpersonnelwith

differentprofessionalbackgrounds

ZHANGLi-Li1,YANGPeng1,QIANMing-Yi1,CHENHong2,ZHONGJie1,

YAOPing1,XUKai-Wen1,YIChun-Li1,ZHANGZhi-Feng1,WANGYi-Ping3

1DepartmentofPsychology,PekingUniversity,Beijing100871,China

2SchoolofPsychology,SouthwestUniversity,Chongqing400715,China

3MapleWomanCenter,Beijing100054,China

CorrespondingAuthor,QIANMing-yi,E-mail:qmy@pku.省略

【Abstract】Objective:Toexplorecurrentclinicalpracticesinpsychotherapyandcounselingbyprofessionalpersonnelwithdifferentprofessionalbackgrounds.Methods:Totally1201professionalpersonnelfrom28provinceswereinvestigatedbyastratifiedconveniencesamplinginthisstudy.Amongthewholesubjects,therewere470professionalpersonnelwithpsychologybackground,314withmedicinebackground,190witheducationbackground,194withotherbackground,and33subjectsdidn'treportthisinformation.Thestudyusedaquestionnaireofcounselingandpsychotherapyworktoinvestigatethegeneralfeaturesofprofessionalwork,typesofclinicalpsychologicalservicesoffered,usageofdiagnosticcriteria,methodsofacquiringfeedbackonefficacy,andinteractionwithclients.Results:(1)Professionalpersonnelwithpsychologybackgroundhadthehighesteducationallever(masterandabovedegreewas49.5%).Professionalpersonnelwithmedicinebackgroundspentmoretimeonclinicalwork(erage10.8hperweek).Professionalpersonnelwithmedicineorpsychologybackgroundspentmoretimeincasediscussionandsupervision(erage2.3hperweek).Butthegroupsupervisionhoursandindividualsupervisionhoursinaweekwerealllessthan1hamongallprofessionalpersonnel.(2)Professionalpersonnelwithpsychologybackgrounddidmorecounselingworkthanotherthreebackgrounds[(3.7±0.9)vs.(3.3±0.9),(3.4±0.9),(3.3±0.9),Ps<0.01].Professionalpersonnelwithmedicinebackgrounddidmostpsychotherapy(2.9±1.0)andmedicationtreatment(2.9±1.1).Professionalpersonnelwithbothpsychologyandmedicinebackgroundusedpsychologicalassesentmoreoften[(2.4±1.0),(2.5±1.1)vs.(2.1±0.9),(2.2±1.1),P<0.01].(3)Professionalpersonnelwithmedicinebackgrounduseddiagnostictooloreoftenandmorestrictly.(4)Moreprofessionalpersonnelwithpsychologybackgroundfinishedtheirclinicalworkwithclientsunderplanning(3.1±0.8).Conclusion:Asawhole,professionalpersonnelwithpsychologyandmedicinebackgrounddomoreandbetterprofessionalworkthanpersonswithotherbackgrounds.

【Keywords】psychotherapyandcounseling,professionalbackgrounds,psychology,medicine,education,currentclinicalpractice,cross-sectionalstudies

二十多年来,我国的心理咨询与治疗行业有了较快速的发展,但与欧美等行业发展比较成熟的国家相比,无论是行业管理还是培训与资质认证方面,都还有不小的差距[1-3].

目前,从事心理咨询与治疗工作的专业人员主要包括有医学背景的医务人员、有心理学或教育学等文科背景的学校人员以及心理学的爱好者[4],他们的学科背景主要有医学、心理学、教育学及其他学科.在研究者既往的实际工作经验中发现,不同专业背景的训练有着很大的差异,这些差异对专业人员的培训和临床工作都有可能产生重要的影响.虽然目前国内已有一些针对心理健康从业人员的现状调查以及有关职业发展建议的论文[4-7],并得到对行业发展与建设有积极意义的发现与探讨,但没有对不同专业背景的专业人员工作状况进行比较的研究.因此,本研究将针对从事心理治疗与咨询的各种不同专业背景的专业人员的工作现状进行考察,以了解各专业背景专业人员的特点,为心理咨询与治疗行业的学历教育、继续教育和专业工作提供建议.

1对象与方法

1.1对象

研究对象为1201名来自全国28个省市区的心理健康怎么写作机构的专业人员,涉及省区市包括华北(北京、天津、内蒙古、山西、河北)、东北(黑龙江、吉林、辽宁)、中南(河南、湖北、湖南、广东)、华东(上海、山东、江苏、浙江、安徽、江西、福建)、西北(陕西、宁夏、甘肃、青海、新疆)和西南地区(四川、贵州、云南、重庆).按照以下方法抽取调查对象:每省份的省会城市和非省会城市各1个,在每市选择医疗机构(省区市医院、精神科专门医院各1-2所)、教育机构(大学、中学各1-2所)及其他专业机构的专业人员.每个机构调查专业人员2~3人.因实际取样时遇到一定困难,在强调上述要求的情况下,根据方便取样的方式尽可能按照上述要求搜集相关人员的数据.

在1201名调查对象中,男性446名,女性749名(6人资料缺失);年龄20~74岁,平均(36±9)岁;教师571人,医生278人,专职心理咨询与治疗师56人,个体经营人员27人,其他职业73人,资料缺失196人.

1.2工具

心理咨询与心理治疗情况调查表[8].本研究选取调查表中有关心理健康怎么写作的部分信息,包括以下4部分:(1)专业工作一般情况.共8个题目,即专业工作为专职还是,是否担任督导,是否担任培训教师,从事心理咨询或治疗工作的时间,每周进行心理治疗或咨询的小时数,每月参加案例讨论的小时数,每月接受专业督导的小时数,每月进行个人体验的小时数.(2)临床心理怎么写作工作类型.测量专业人员提供各类临床心理怎么写作的频率,共4个项目,包括心理咨询、心理治疗、心理测量和药物治疗.(3)诊断标准使用.测量专业人员使用各种诊断标准进行诊断的频率,共5个项目,包括使用美国《精神障碍诊断和统计手册第四版》(D-IV)、《国际疾病分类第十版)》(ICD-10)和《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD-3)、主要根据自己的经验进行诊断以及有些案例无法诊断.(4)与来访者互动状况.测量治疗中发生几种与来访者互动状况的发生频率,共5个项目,包括来访者的治疗完成、脱落、转介、危机干预等.除专业工作一般情况外,调查中各条目均为1~5点计分(没有、较少、适中、很多、总是).

1.3统计方法

采用SPSS11.5进行统计分析.进行F检验、χ2检验,当差异有统计学意义时,进一步进行两两分析.以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1人口学情况比较

卡方检验表明,不同专业背景专业人员的年龄差异有统计学意义,医学背景专业人员的年龄高于其余3类专业人员;性别分布差异有统计学意义,医学背景专业人员的女性比例稍高于男性,而其余3类专业人员均以女性居多;教育水平分布差异有统计学意义,心理学背景专业人员的教育水平多集中在硕士和大学本科,医学背景专业人员多集中在大学本科,其次为硕士和大专,教育学背景专业人员多集中在大学本科,其次为硕士(表1).

2.2专业工作任职情况及工作时间比较

不同专业背景专业人员的临床工作的专/情况差异有统计学意义.教育学背景专业人员的比例最高,其次为其他背景专业人员,医学、心理学背景的专业人员比例最低,但仍达到约45%.担任培训教师情况差异有统计学意义,心理学、教育学背景的专业人员担任培训教师的比例较高,达到约40%,而其他和医学背景专业人员担任培训教师的比例也达到约30%(表2).

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不同专业背景专业人员从事心理咨询与治疗工作的时间(月)差异有统计学意义,医学背景专业人员的工作时间多于其余3类专业人员;每周心理治疗或咨询的小时数差异有统计学意义,医学背景专业人员每周工作时间最长,其次为心理学背景,再次为教育学和其他背景人员;每月参加案例讨论的小时数差异有统计学意义,医学和心理学背景专业人员均多于教育学背景人员;每月接受小组督导的小时数差异有统计学意义,心理学和医学背景专业人员均多于教育学背景人员,但各组均小于1小时(表3).

2.3提供不同类型临床心理怎么写作的频率

心理学背景的专业人员提供心理咨询的频率多于其余3类专业人员;医学背景专业人员提供心理治疗的频率最多,其次为心理学背景人员,而教育学和其他背景人员最少;心理学和医学背景人员提供心理测量的频率多于教育学背景人员;在药物治疗方面,医学背景人员使用得最多,其次是心理学背景人员,而教育学和其他背景人员最少(表4).

2.4临床心理怎么写作工作中使用各种诊断标准的频率

在D-IV、ICD-10、CCMD-3诊断标准的使用中,医学、心理学背景人员使用最多;主要根据经验诊断的情况,医学背景人员使用最低;案例无法诊断的情况,教育学背景人员的报告频率高于医学背景人员(表5).

2.5与来访者各种互动状况的发生频率

心理学背景专业人员对来访者的治疗或咨询更多地按计划结束.来访者的治疗按照计划结束的状况,心理学背景专业人员发生频率多于教育学和其他背景人员;在治疗过程中脱落的情况,医学背景人员报告最多,心理学、教育学背景人员报告多于其他背景人员;遇到需要进行危机干预的来访者的情况,医学背景人员遇到的多于教育学和其他背景人员(表6).

3讨论

3.1不同专业背景专业人员概况及其专业工作的一般情况

首先,本次调查发现心理学背景者学历水平最高,本科及以上比例达到91.2%且硕士比例明显高于其余三类专业背景,但四类专业背景中学历在大学本科以下的比例仍占6%~16%,尤其以医学背景居多,这说明我国心理咨询与治疗专业人员的教育水平仍偏低.在美国,心理咨询师和社工师被要求至少具有硕士教育水平,而心理治疗师须为博士毕业[5,9].根据我国国情,赞同汪新建等的建议,即要求心理咨询与治疗专业人员的受教育水平不低于本科毕业,且应限定在相关的学科如心理学、教育学、医学和社会学的范围内[6],未来考虑逐步向专业研究生水平过渡.

其次,本调查还发现了不同专业背景专业人员在专业工作一般情况方面的差异:(1)与过去从事心理咨询与治疗的人员大多是相比[5,7],目前心理学和医学背景的专业人员中专职比例已经超过了一半,教育学和其他背景中专职人员比例也有约1/3;另一方面,仍有超过一半的专业人员处于状态,加上我国的专业人员极为缺乏(与美国对比美国心理治疗师与居民人口的比例为1∶582[10]的现状相比),提示心理治疗与心理咨询在中国的职业化发展程度不高.(2)心理学、教育学背景的专业人员担任培训教师的比例较高(约40%),这可能缘于他们工作时间具有更大的灵活性,且有更具优势的专业训练背景有关.

此外,在专业工作时间方面,结果发现:医学背景者每周从事专业工作时间最长(平均10.8小时/周);心理学和医学背景者每周案例讨论和督导时间最多(均为2.3小时/周);但三类人员接受小组督导和个人督导的时间均小于1小时/周.与国外情况(例如澳大利亚心理咨询师平均每周进行15.5小时的心理咨询,平均每周接受督导1.2小时[11])相比较,我国的专业人员无论在从事心理咨询与治疗专业工作的时间上,还是在接受督导的时间上均较少,均需进一步提高.

3.2临床心理怎么写作的提供情况

在心理咨询与心理治疗方面:心理学背景专业人员比其余三类专业背景者更多地提供心理咨询怎么写作,医学背景专业人员提供更多的心理治疗怎么写作,原因可能与心理学和医学背景专业人员受到的专业训练的侧重及其工作机构所接待的来访者的不同特点有关[12].在心理测量怎么写作方面:心理学和医学背景从业人员比教育学背景从业人员更多地提供心理测量怎么写作,这一结果部分与1996年龚耀先等调查所发现的医院和医学院校使用心理测验最多相似[7].在药物治疗方面:医学背景从业人员采用药物治疗多于其他三类从业人员,其他专业背景的专业人员中也有一定比例者在使用药物治疗,提示需要注意非医生越权使用药物的情况.在使用诊断标准的情况方面:心理学和医学背景专业人员对诊断标准的使用更为频繁;除医学背景外,其他三类专业人员更多是根据自己的经验进行诊断,这一结果提示应加强对非医学专业背景的专业人员在诊断标准使用的培训.

3.3临床心理怎么写作中与来访者的互动状况

在本研究中,心理学背景专业人员对来访者的治疗或咨询比教育学背景者更多地按计划结束;医学背景专业人员的来访者出现脱落的情况最多,这可能与其面对的来访者问题通常更为严重有关.而是否能够按计划坚持治疗或咨询、是否可在适当的时间结束治疗的影响因素很多,专业人员是否受到系统培训可能是其中之一.目前国内专业人员所接受的多为短期培训(上海的一项调查发现,接受培训的时间在3个月以下最多,占48.81%;其次为3~6个月,占35.84%)[13],因此加强培训是提升心理咨询与治疗水平的重要途径之一.

总体来说,医学背景和心理学背景专业人员在具体专业工作实践的专业性方面稍优于其他人员,但整体水平仍与美国等行业发展比较成熟的国家有相当大的差距.因此,应进一步加强专业人员的学历教育与在职教育,提升专业水平,并根据不同专业背景人员的特点与工作性质进行更有针对性的培训.