网站原创【摘 要】目的:研究临床医学研究生工作倦怠状况和社会支持现状,并探讨两者之间的关系.方法:采用Maslach倦怠量表、社会支持量表对临床实习1年以上的80名硕士,40名博士(学生组)进行测查(男生52人,女生68人).同时选取有5~10年工作经验的中青年临床医生102名作为对照组(男女比例各50%).结果:①在临床医学研究生中,有39.3%的被访者有一定的情绪衰竭,20.8%的被访者存在情感疏远方面的问题,52.1%的被访者缺乏工作成就感.②医学研究生的社会支持总分及各分量表分均低于对照组[如,总分(30.68±5.70)vs.(36.71±4.84),P<0.001],女生的个人成就感和对支持的利用度得分高于男生[(34.21±7.41)vs.(21.23±5.21),(7.92±0.66)vs.(6.11±1.67),均P<0.001].③社会支持与工作倦怠各维度均呈弱相关(r=-0.26~0.15,P<0.05).结论:临床医学研究生在实习中存在工作倦怠的问题,并且与社会支持有相关性.
【关 键 词】工作倦怠,社会支持,临床医学研究生,横断面调查
中图分类号:B845.6文献标识码:A文章编号:1000-6729(2009)007-0521-03
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.07.018
临床工作中,工作倦怠是影响医护人员心理的一个重要因素.工作倦怠状态,一方面使个体的身心健康受到伤害,另一方面影响到工作的效率,从而带来潜在的工作差错和工作能力的下降[1],临床研究生需要经过2年多的临床实践,关于他们的工作倦怠状况和社会支持方面的研究较少.临床实习是培养临床研究生工作技能的重要时期,也是医学临床教育的重要阶段.本文探讨医学研究生临床实习工作倦怠状况和社会支持的影响,为提高临床实习管理提供参考.
1对象与方法
1.1对象
学生组:首都医科大学附属医院实习的临床医学研究生,实习时间≥1年.发放问卷150份,收回的有效问卷120份,其中硕士(80人),博士(40人),男生52人,女生68人.年龄22~37岁,平均(25±4)岁.对照组:同时随机选取附属医院102名5~10临床经验的医生作为对照组,男女比例各50%.
2007年10月至2008年2月,在相关科室协助下由研究者将问卷发放至科室,向被试说明调查目的和问卷填写要求,填写完毕后由研究者统一收回.
1.2工具
1.2.1Maslach倦怠量表-通用版(MaslachbumoutInventory-GeneralSurvey,MBI-GS)[2]
共22个项目,分为3个分量表:情绪衰竭、情感疏远和个人成就感.每个项目0(从不)-6(非常频繁)级计分.在本调查中,该量表的Cronbachα系数为0.687,3个分量表的Cronbachα系数在0.822~0.860之间.探索性因素分析结果表明各项目的因子载荷在0.302~0.850之间,解释的变异量为62.20%.情绪衰竭和情感疏远的评分越高,倦怠程度越强,个人成就评分越低倦怠程度越强.
1.2.2社会支持评定量表(SocialSupportRateScale,SSRS)[3]
共10个条目,分为3个分量表:主观支持、客观支持及社会支持利用度.量表评分越高,表明社会支持状况越好.
1.3统计方法
采用SPSS11.0进行统计分析和处理.使用t检验、方差分析和回归分析等.
2结果
2.1医学研究生工作倦怠的总体状况
文献显示:情绪衰竭得分>27分表明有较高的情绪衰竭,<16分情绪衰竭程度比较低,情感疏远得分>13分表明情感疏远比较严重,<6分情感疏远程度比较低,个人成就感得分>39分表明成就感比较强,<31分成就感比较低[4].根据以上标准,本调查发现有39.3%的被访者有一定的情绪衰竭,其中重度的占12.7%(评分>27),中度的占26.6%(16≤评分≤27).有20.8%的被访者存在情感疏远问题,其中重度的占7.6%(评分>13),中度的占13.2%(6≤评分≤13).有52.1%(评分≤31)的被访者缺乏工作成就感,其中重度的占14.3%(评分<31),中度的占33.6%(31≤评分≤39).
2.2两组Maslach倦怠量表和社会支持评定量表评分比较
学生组社会支持评定量表总分及各分量表分均低于对照组(见表1).
2.3学生组不同性别之间Maslach倦怠量表和社会支持评定量表评分比较
男生的情绪衰竭评分高于女生,女生的个人成就感和对支持的利用度得分高于男生(表2).
2.4工作倦怠与社会支持之间的相关性
将工作倦怠各因子得分和社会支持各因子得分进行相关分析,结果除了支持的利用度与个人成就感之间相关无统计学意义(P>0.05)外,其他各因子间均呈统计学意义弱相关(r等于-0.26~0.15,P<0.05).
3讨论
医疗工作是工作倦怠高发的职业.本调查中临床实习生与临床医生在工作倦怠方面差异无统计学意义,与国内对医护人员工作倦怠调查的状况相似[5],因此临床实习研究生中存在与临床医生相似的工作倦怠状况.国内外的研究均发现受教育程度高者倦怠情况更严重,推测可能与这部分人群承受更多的精神负担、工作任务重以及他们自我实现感强有关[1,6]
本调查发现临床研究生的社会支持状况差于对照组.这可能与临床医护人员工作倦怠状况较高[5,7],工作繁忙无暇给予足够的临床指导工作,使得临床研究生的社会支持相对不足有关.社会支持的缓冲器模型理论认为,社会支持可以缓冲压力事件对身心状况的消极影响,保持与提高个体身心健康水平[8].因此临床研究生和临床带教医生都需要更多的社会支持和关心,改善工作倦怠的状况.
本调查显示:社会支持对工作倦怠各维度都有相关性,社会支持越少,工作倦怠会越重.因此临床研究生实习期间不仅需要临床技能的指导,同时也需要更多的社会支持,使他们从心理上适应医疗工作的特点,成为合格的医疗人才.