工作与生活压力对铁路女工心理健康的影响

【摘 要】目的：探讨工作压力与生活压力对铁路女工心理健康的影响.方法：选取某铁路局中年龄小于55岁的全体女职工为研究对象.应用付出-回报失衡量表和家庭压力量表评价1679名铁路女工工作压力和生活压力状况,并通过一般健康问卷了解其心理健康情况.结果：1679名女职工中有690人（占41.9%）存在不良心理健康现象.心理不良组工作压力、生活压力评分均高于心理健康组［（1.3±0.3）vs（1.0±0.2）,（13.2±1.7）vs（12.3±1.8）,均P<0.01］.较高和最高工作压力都与不良心理健康有明显有关联（OR=2.03,95%CI:1.47～2.80；OR=3.04,95%CI:2.17～4.28)；较高和最高的生活压力与不良心理健康有明显关联（OR=1.64,95%CI:1.21～2.23；OR=2.48,95%CI:1.47～4.49）；高工作压力-低生活压力,低工作压力-高生活压力,以及高工作压力-高生活压力与不良心理健康有明显关联（OR=1.90,95%CI:1.32～2.74；OR=1.79,95%CI:1.21～2.67；OR=3.54,95%CI:2.21～5.01）.结论：工作压力和生活压力都与铁路女工不良心理健康有明显关联.

【关 键 词】工作压力；生活压力；心理健康；女工；横断面调查

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.04.013

中图分类号：B844.5文献标识码：A文章编号：1000-6729(2009)004-0286-05

据劳动与社会保障部统计,目前我国城乡妇女就业人数已达到3.37亿,女性从业人员占全部从业人员的45%以上［1］.在现代社会生活中,经济不断发展,技术日新月异,处在新经济时代的职业妇女担负了贤妻良母和社会职业劳动者的双重任务.随着竞争机制的引入,对职业女性的要求迅速提高,工作单位要求她们具有开拓、敬业、进取精神.而社会对贤妻良母的期待,同时要求女性在家庭里面是温柔、贤惠,更好地履行相夫教子的职责.社会成就需求和家庭责任需求同时强化,使职业女性同时陷入职业和家庭双重角色、双重冲突中,对她们的心理产生极大的影响［2］.国外对压力的研究始于20世纪初,但直到近20余年来才有了明显进展,进行了众多的生活性、职业性生理和心理压力的研究.现今已有充分的证据证明工作场所中的社会心理因素对疾病的发生发展起着重要的作用［3］.但从工作压力的测量工具来看,目前使用的紧张测试工具有人-环境适应模式（People-EnvironmentFitModel,P-E）、职业紧张指数量表（OccupationalStressIndex,OSI）、工作要求-自主模式量表（JobContentQuestionnaire,JCQ）等［4］.从健康效应来看,国内大多数的健康效应关注的是心血管疾病,在心理健康评价方面主要应用的是症状自评量表（SymptomChecklist90,SCL-90）,国内对女性工作压力和生活压力与心理健康研究的报道不多,为探讨双重压力下女性职工心理的变化,本文用当前国际上最为流行的付出-回报失衡量表、家庭压力量表,且两个量表联合使用［5］来评价不同来源压力的相互作用；用条目较少,应答简便的一般健康量表（GeneralHealthQuestionnaire,GHQ-12）测量心理健康状况,并探索压力与女性心理健康的关系.

1对象与方法

1.1对象

采用整群抽样的方法,选取某铁路局中年龄小于55岁的全体女职工（共2152人）为对象,1965人愿意并参加了本调查,共收回有效问卷1679份.年龄20~55岁,平均（36±8）岁；工种：列车组577人,车站组511人,其他组591人（包括行政人员、卫生人员和后勤人员）.所有调查对象均知情同意,自报式填写问卷.

1.2工具

1.2.1付出-回报失衡模式量表（Effort-RewardImbalanceQuestionnaire,ERI）中文版［6］

用该量表评价铁路女职工的工作压力状况.量表共23个条目,内容包括外在付出（工作职责及工作要求）、回报（工资、尊重、职业保障以及晋升）和内在投入(为实现标所做的内在驱动).当付出过高而回报过低时,个体被认为处于高工作压力状态；反之低付出高回报状态则认为处于低工作压力状态；对付出与回报的过分投入都将加剧工作压力的程度.每个条目有四个选项,记为1分、2分、3分、4分,用付出的得分/回报的得分来判断工作压力的程度.付出-回报失衡模式量表在中国应用具有较高的信度和效度,均能对健康结局做出较好的预测和评判［3,6］.

1.2.2家庭压力量表（FamilyStressScaleQuestionnaire,FSS）［5］

用该量表评价铁路女职工的生活压力状况.共5个条目,主要内容涉及家庭成员关系、家务负担、经济负担、家庭责任等方面.每个条目有四个选项,记为1分、2分、3分、4分,将每个条目的得分相加即可.家庭压力量表在中国职业女性中应用具有较好的信度和效度［5］.

1.2.3一般健康量表（GeneralHealthQuestionnaire,GHQ-12）［7］

该量表共12个条目,每个条目有四个选项,四个选项从前往后依次记为0分、0分、1分、1分,将12个条目的得分相加即可,以得分的3/4为分割点来判断是否存在不良心理健康［7］.一般健康量表在中国应用具有较好的信度和效度,可作为精神流行病学调查和识别心心理障碍的工具［8］

1.3统计方法

用EpiData3.1建立数据库,进行数据双核对录入,用SPSS11.5(StatisticPackageforSocialScience11.5)软件进行统计分析,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验,多因素分析采用非条件logistic回归模型.

2结果

2.1两组女工的一般情况比较

用一般健康量表评价1679名铁路女工的心理健康状况,以得分的3/4为分割点分为心理健康组和不良心理健康组.两组女工的一般情况比较见表1.表1显示心理健康组平均年龄比不良组大2岁；不良心理健康组有人工流产史的比例43%,略高于健康组（37%,P<0.05）；两组在婚姻状况、避孕史、正常分娩史、自然流产史和工种分布上差异无统计学意义.

2.2两组女工付出-回报失衡模式量表与家庭压力量表评分比较

不良心理健康组外在付出、内在投入得分高于正常组,获得的回报得分低于正常组；不良心理健康组工作压力得分高于正常组（工作压力等于付出得分和所获得回报得分的比值）；不良心理健康组生活压力得分高于正常组（见表2）.

2.3工作压力与生活压力对心理健康影响的Logistic回归分析

工作压力模块按四分位数将生活压力划分为最低、较低、较高和最高四个层次,以最低的工作压力作为对照,较高和最高工作压力都与不良心理健康有明显相关（OR等于2.03,95%CI：1.47~2.80；OR等于3.04,95%CI：2.17~4.28）；生活压力模块按四分位数将生活压力划分为最低、较低、较高和最高四个层次,以最低生活压力作为对照,较高和最高生活压力与不良心理健康均有明显相关（OR等于1.64,95%CI：1.21~2.23；OR等于2.48,95%CI：1.47~4.49,）；工作压力与生活压力交互作用时与低职业紧张-低生活压力为对照,高工作压力-低生活压力,低工作压力-高生活压力,高工作压力-高生活压力与不良心理健康有明显相关（OR等于1.90,95%CI：1.32~2.74；OR等于1.79,95%CI：1.21~2.67；OR等于3.54,95%CI：2.21~5.01）（见表3）.

3讨论

铁路女职工在工作过程中生物节律不稳定(昼夜节律紊乱、饮食不规律）、工作时间长、工作环境差(噪声、气压不稳定等),需接待各种各样的旅客,处理各式各样的问题.在家中,还要照顾子女和老人.因此承担着较重的社会和家庭责任,心理压力较大.本研究显示：职业紧张和生活压力都可能是铁路女工不良心理健康的危险因素,但工作压力对心理健康的影响似乎更明显.将工作压力和生活压力分开,按四分位数将两者都划分为最低、较低、较高和最高四个层次,在工作压力和生活压力的较高和最高组与不良心理健康发生有关,但工作压力的优势比较高.两者联合作用时高工作压力-低职业紧张的优势比也较低职业紧张-高生活压力高.随着社会模式的改变,越来越多的女性加入到了工作行列中,她们需要同时面对工作和生活的压力,工作对女性的影响越来越明显,当工作压力和生活压力联合作用时,对不良心理健康的影响较工作压力或生活压力单独作用时表现了更强的相关性.Marmot等认人为“付出-回报失衡”用于与人群打交道的怎么写作行业有较好的效果［9-10］.而且在心理健康评价方面目前主要应用的是症状自评量表（SymptomChecklist90,SCL-90）,具有较好的效果,但条目繁多,应答时间长［11］.本研究使用的一般健康量表（GeneralHealthQuestionnaire,GHQ-12）条目较少,应答简便,十分适合流行病学调查.职业女性在生活与工作中发生了相互干扰,出现角色冲突,加剧了对心理和生理的影响［12］.国内在对护士、教师、、铁路调度员的研究中都发现工作压力是不良心理健康的影响因素［13-15］.日本一项对精密仪器生产工人两年的队列研究发现自觉有工作压力的工人心理疾病高于自觉没有工作压力的工人,并且女性若与上级关系不好则会影响到心理健康［16］.荷兰一项对疲劳和心理疾患危险因素的前瞻性研究发现生活压力可能是疲劳和心理疾患的危险因素［17］.本研究结果与国内外相关研究基本吻合,工作和生活压力共同影响女性职工的心理健康,导致不良心理健康的发生.

社会变迁给人们带来了巨大的心理压力,女性在社会中的多种角色使女性面临的压力越来越多,人们对于女性与压力问题的关注迅速提高.尤其是职业女性负担着家庭和事业双重任务,经常工作家庭“两班倒”,任务重、压力大,易产生心理紧张［18］.据世界卫生组织调查表明,女性异常心理发生率高于男性.而在女性人群中,职业女性比非职业女性更容易产生心理疾病.医学心理学研究表明,长期的精神紧张、反复的心理刺激及恶劣情绪得不到及时疏导化解,在心理上会造成心理障碍、心理失控甚至心理危机［19］.中国员工的工作需求远大于世界很多国家,每周实际工作时间相当长,中国员工的“工作/生活平衡”状况不容乐观［20］.工作压力和生活压力的产生是多方面因素的综合作用结果,应针对具体情况采取相应的干预措施保护女性职工的心理健康.减少或避免工作压力和生活压力的产生,从而减少不良心理健康的发生.培养支持性的社会环境（包括工作环境、社会舆论环境及家庭环境）应是今后关注的一个重要方向.支持性的社会环境能提高女性的被认同感,取得家人支持能使职业女性拥有一个轻松、自由的家庭环境,对于缓解女性的工作-家庭压力冲突也有着十分重要的意义［9,21］.

本研究样本量较大,对于铁路女工这个职业具有较好的代表性,但问卷是自填式问卷,调查对象在填写问卷时可能会对某些问题的理解产生偏倚,前人的研究提示受教育程度对职业紧张和健康的影响,本研究由于没有询问教育程度这个指标,虽然我们用职业分类来对社会经济地位这个因素进行了控制,但这是本研究的不足之处.另外本研究是横断面调查的研究设计,结果不能进行因果推断,有待前瞻性追踪研究的确证,而且影响女性心里健康的因素非常多,本研究的着眼点主要是压力因素,其他因素的作用也需要进一步深入探讨.