肿瘤的绿色治疗――生物治疗

张俊萍硕士生导师,主任医师,山西省肿瘤医院生物治疗科主任.从事肿瘤内科工作20余年,参与完成省级攻关课题3项,获得科技应用二等奖1项,三等奖1项,院所课题2项.现主持省科技厅攻关课题一项,发表论文20余篇.参与编著《新编实用临床医学》、《现代内科治疗学》、《肿瘤患者就医指南》等3部著作.在肿瘤传统治疗中引入了肿瘤生物治疗,开展了免疫细胞治疗恶性肿瘤的基础与临床研究,为肿瘤治疗增添了新的希望与手段.

我们都知道,肿瘤原先有三大治疗方法,分别是手术、放疗、化疗.尽管最近二三十年来这些方法的疗效都有提高,但是,治疗肿瘤有待解决的问题还是很多,治疗效果也不尽人意.究其原因,一是肿瘤发病率在增高,而且很多病人来就诊的时候已经是晚期,二是部分患者害怕传统方法治疗所带来的痛苦,一说起癌症就“谈癌色变”,甚至选择放弃治疗.

尽管治愈肿瘤存在的问题很多,但是医学家们从来没有放弃过攻克肿瘤的研究.他们从对肿瘤的发生发展研究中认识到,机体免疫与肿瘤的发生、发展有着很大的关系,因此从这个角度发展起了生物免疫治疗.近年来,国内外的生物免疫治疗发展很快,它以不可替代的优势成为肿瘤治疗的第四大治疗手段.

本期,记者采访了山西省肿瘤医院生物治疗科张俊萍主任.张主任11年前在北京学习时接触到了生物治疗,于2001年返回山西省肿瘤医院,03年成立综合二科,在这期间,她和科内医生们不断参加全国肿瘤生物治疗的会议、培训.2008年,她们承办了“全国第十届肿瘤生物治疗会议”,曹雪涛院士也亲临会场,许多专家参观山西省肿瘤医院生物治疗科后,纷纷表示:该科室起步虽晚,但起点甚高.虽然筹备时间比较长,但现在临床应用实践将近3年,治疗已超过500例人次,60%的患者有显著疗效.

生物治疗的概念

免疫系统是人体的防御系统,可清除体内发生突变的肿瘤细胞.机体免疫系统和肿瘤细胞相互作用的结果决定了肿瘤的最终演变.对于健康人来说,其免疫系统强大足以及时清除突变的肿瘤细胞,而对于癌症病人来说,其免疫监视功能低下、不能识别肿瘤抗原、或者不能递呈肿瘤抗原信号,从而使机体的免疫系统不能对肿瘤细胞进行杀伤与清除,这是肿瘤发生的主要原因.

机体发生肿瘤后,尽早手术切除是目前治疗肿瘤的第一选择,成功的手术可以切除肿瘤局部病灶,但肿瘤是全身性疾病,身体的其它部位如血液、淋巴中仍可能残留众多的肿瘤细胞,是日后复发、转移的重要原因.因此手术后或失去手术时机的患者,通常需要进行化疗或放疗.它们虽然能杀灭快速增殖的肿瘤细胞,但对残留的肿瘤干细胞和其它处于非增殖期的肿瘤细胞无效.另外,放、化疗没有靶向性,会同时杀死肿瘤细胞和正常细胞,病人免疫力会严重下降,生活质量很差.

生物治疗是应用生物技术,通过调节肿瘤患者机体的免疫防御机制或给予针对肿瘤细胞增殖、转移的物质,从而能有效的清除患者体内残存的肿瘤细胞,防止肿瘤复发转移,并能提高机体的免疫力,改善肿瘤患者的生活质量.因此,在肿瘤综合治疗方案中,肿瘤生物治疗成为最终提高肿瘤治愈率和有效率的一个非常关键的措施.生物治疗是继手术、放疗和化疗之后发展起来的第四种肿瘤治疗模式,是21世纪最具前景的肿瘤治疗技术,代表着肿瘤治疗新的方向.

生物治疗在肿瘤综合治疗中的地位和原则

肿瘤生物治疗在大多数情况下宜在小肿瘤负荷时使用,其合适的治疗时机是常规治疗后,通过生物治疗进一步清除手术或放、化疗所无法杀死的“微小转移”,以防止肿瘤的复发和转移.换句话说,生物治疗不应看作是常规治疗手段后的最后治疗手段,而应该是常规治疗的有效补充和各种常规手段有机配合作用,从而完成综合治疗的总体任务.

生物治疗是降低肿瘤复发的最有效的方法

手术、化疗及放疗三种方法已成为治疗肿瘤的三大支柱,但这些方法均有一定的局限性.手术治疗只能切除原发灶,对广泛转移的其它部位则无能为力,化疗则只能杀灭处于增殖期的肿瘤细胞,对非增殖期的瘤细胞作用甚弱,且对增殖的正常细胞也有很强的杀伤,因而出现很强的化疗反应,如脱发、出血、免疫力下降等,放疗也有其作用部位的局限性,对转移灶无能为力.

生物免疫治疗通过免疫识别,特异性杀伤肿瘤细胞,不损伤正常组织,并且能提高因化疗、放疗所致的免疫力低下.还可治疗全身广泛转移的微小病灶,所以堪称是“绿色治疗”.

生物治疗的发展前景

生物治疗的发展趋势是非常乐观的,其已跻身为第四大肿瘤治疗手段,有很广阔的发展空间.

生物治疗的适应症很广,从耐药的黑素瘤、肾癌,到消化道腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌,但并不是每一个病人任何时候都适合做,有的患者肿瘤负荷大时,要和传统的治疗手段相结合,它们可以有机结合、相互补充,这也是生物治疗的优点.

一、什么情况适合做生物治疗

1.生物免疫治疗对化疗不敏感的肿瘤如:恶性黑色素瘤、肾癌、各种腺癌术后的治疗有独特、确切疗效,

2.生物免疫治疗可作为各种肿瘤的后继治疗,贯穿于肿瘤放疗、化疗之中,通过一些技术手段,调动患者的免疫系统,促进其免疫功能恢复,从而达到治愈肿瘤的目的.并能缓解放、化疗带来的副作用,

3.术前、术后早期应用不仅有助于病人的尽早恢复而且调动起来的机体免疫功能可以清除残留或种植的微小的转移病灶,

4.生物治疗对肿瘤引起的胸腹水有相当的疗效.

二、生物治疗具体怎么做

1.DC-CIK过继细胞免疫治疗:化疗前采集外周血细胞(通过外周静脉采集单个核细胞,体外诱导培养单个核细胞后成DC-CIK,化疗后静脉输注DC-CIK细胞,

2.肿瘤疫苗:术时留取新鲜组织标本,制备后成疫苗治疗,皮射,

3.TIL细胞治疗:术后从实体瘤采集肿瘤浸润淋巴细胞,诱导培养成TIL细胞,静脉输注.

三、我适合什么方案

根据专家的诊断及自身机体的状况来制定治疗方案:如患者的病理类型及病情分期,肿瘤发生的部位,发展趋势,患者的全身体能状态,肿瘤对患者正常身体功能的影响,循证医学的证据,患者的经济状况和个人意愿.

四、生物治疗疗效如何

生物治疗科第一个应用生物治疗的病人是一个晚期肺腺癌患者,57岁,入院时病情已到达四期,3年治疗时间,他用遍了三代进口化疗药物,但还是不能控制病情,并发展到了双肺转移、脑转移、骨转移,没有任何传统治疗手段可以再用.做了脑部放疗结合生物治疗后,才一周期症状就有缓解,两周期就有明显的效果,并通过生物治疗让患者维持了一年的生命,这是非常不可思议的.

男性,75岁,贲门癌术后,左锁上淋巴结转移放疗后,双肺转移,2009年1月住院,经生物治疗加化疗2周期后双肺病灶显著缩小,病灶从核桃大小缩小到了针尖大小,6周期后达完全缓解,治疗期间几乎无恶心呕吐等不适反应,现随访一年半患者身体健康,生活如常人.

五、生物治疗费用怎样

DC-CIK过继细胞免疫治疗:16000元-17000元

肿瘤疫苗:4000元

TIL细胞治疗:19000-20000元

六、生物治疗比放、化疗更能延长生命吗

生物治疗结合放、化疗比单纯的放、化疗更能延长生命,这是临床实践证明的,并且对肿瘤患者的生活质量有明显提高,可明显降低患者在治疗肿瘤过程中的痛苦.

专家提醒:

张主任提倡大家要对癌症有一个正确的认识,不要因为畏惧、质疑而逃避到肿瘤医院,以至于把疾病拖得很晚.肿瘤只有早诊、早治,才能确保好的疗效.

很多肿瘤患者(包括宫颈癌、食道癌、胃癌、肠癌),一期病人中有80%长生存,二期不到50%,三期病人不到10%,四期患者长期生存少见,因此,早诊断早治疗一直是医生们强调的,另外,得了肿瘤一定要到专科医院理智地选择治疗,不要盲目,更不要等一切传统手段使用无效后才想到生物治疗,因为那时患者的机体免疫已经被打垮,生物治疗也不可能获得更好的疗效.