婴儿尿布皮炎护理

【摘 要】目的通过对尿布皮炎患儿的临床护理,探讨尿布皮炎的有效护理措施.方法对我院2009年1―11月份治疗的尿布皮炎256例患儿进行皮肤护理.结果256例尿布皮炎患儿经氦―氖激光照射对症治疗及预防感染的护理,全部治愈.结论做好尿布皮炎患儿的皮肤护理能有效防止继发感染减轻患儿痛苦,并积极与家长沟通,宣教正确育儿知识,注意护理方法,可避免尿布皮炎的发生.

【关 键 词】尿布皮炎婴儿护理

中图分类号:R473.72文献标识码:C文章编号:1005-0515(2010)08-210-01

尿布皮炎是由于粪便中的氨生成菌在湿尿布上分解尿而产生的氨,由于氨的刺激作用发生皮炎.临床表现为婴儿阴部、臀部包尿布处发生红斑、丘疹性皮炎,有时可蔓延至下腹部及大腿部,严重者可形成浅溃疡.2009年1―11月份我院共治疗256例尿布皮炎的患儿,经过抗真菌、抗炎、对症及精心护理全部治愈.婴儿由于皮肤非常娇嫩,诱发尿布皮炎的因素多,所以预防尿布皮炎非常重要,发现臀部发生红斑、丘疹、溃疡要及时治疗.

1临床资料

256例尿布皮炎患儿包尿布处可见不同程度的红斑、丘疹.男158例,女98例.其中3个月以下171例,4个月―1岁85例.1岁以下有86例患儿患处有浅溃疡,其中男52例,女34例,以上均为尿布皮炎.

2护理

2.1病情观察

本组256例,皮肤均有不同程度的红斑、丘疹,其中86例患儿有浅溃疡,因此,做好细心的病情观察,可防止继发感染的发生.

2.2仔细询问,寻找原因

婴儿皮肤薄,真皮弹性纤维少而且发育不成熟,抗感染能力差,这就意味着氨能轻易进入皮肤,从而产生皮炎.原因:

2.2.1尿布更换不及时,使用一次性尿不湿几个小时换一次,尿液刺激皮肤.

2.2.2便后清洗不及时,残留的尿便刺激.

2.2.3臀部潮湿,每次清洗后没擦干就扑上粉.

2.2.4尿布吸水性差,尿布下面垫塑料布,局部皮肤经常处于潮湿状态或尿布粗糙,造成皮肤损伤.

2.2.5喂养不当,引起消化功能紊乱,大便次数增多.

2.2.6尿布上残留洗涤剂.

2.2.7PH值改变:吃牛乳的婴儿大便为碱性,很容易使细菌繁殖,更容易患尿布皮炎.此外,大便中的消化酶在碱性环境中会活化起来,进一步消化皮肤的角质层等蛋白,由于角质层被溶解,患儿的皮肤会受到更直接的刺激和伤害.

2.3对症及用药护理

2.3.1患处红斑、丘疹外用炉甘石洗剂,方法:摇匀后用手抹到患处,每2―3小时一次,达到消炎、止痛、止痒、祛湿的作用.患处为浅溃疡的应外用0.1%的雷夫诺尔溶液湿敷,每次20分钟,每天2次.复春散Ⅰ号10克,加入生理盐水60毫升配成溶液,每次用前摇匀,用手涂于患处,每天2次,达到清热解毒、活血化瘀、消炎抗菌、消肿止痛、祛腐生新、收湿敛创、能促进肉芽组织及皮肤快速生长.

2.3.2对于皮损有浅部溃疡患儿,给口服抗生素治疗.

2.3.3采用JH―100型氦―氖激光医疗机进行氦―氖激光照射,每次5―10分钟,每日2次,连续治疗14天.由于患儿家长对激光缺乏了解,护士应向他们讲解激光治疗仪的作用机制,使用方法,疗效,注意事项及防护措施.消除其疑虑和恐惧,取得积极配合.方法:患儿采取舒适卧位,暴露患处,调节照射距离,使光斑直径7―10厘米,照射患处.选择输出功率30mw,波长632.8nm,设置每光斑照射5―10分钟.治疗时要注意观察,防止光斑移位,天气寒冷时要注意保暖,加盖衣被.治疗过程中无任何不适,均能接受.激光具有光效应,热效应,压力效应,电磁效应.生物组织吸收弱激光的光能易产生刺激,发生理化反应,增强白细胞吞噬作用,促进血红蛋白的合成,促进增殖和代谢过程,提高细胞免疫作用,促进炎症吸收.低功率氦―氖激光可以促进血管扩张,加快血流改善皮肤微循环,增进细胞膜通透性,激活酶的活性,从而促进组织代谢,增加蛋白质糖元的合成以及细胞有丝分裂,因而能够降低末梢神经的兴奋性和减少炎症中形成的活性物质,如5―羟色胺等,释放样物质,从而减少局部刺激反应,具有阵痛作用增强抗炎能力.

2.3.4局部皮肤保持干燥清洁,必要时抬高并暴露臀部,采取俯卧位并注意观察患儿呼吸情况.

3健康指导

向患儿家长宣教正确的育儿知识,使其正确认识本病的发病机理,对预防尿布皮炎非常重要.预防尿布皮炎,需注意一下几点:

3.1尿布要求:白色细而柔软的棉布,吸水性好,禁用含苯胺类染料染色的布料作为尿布.

3.2清洁剂要选择刺激性小的并清洗干净无残留,必要时煮沸消毒.

3.3给婴儿患尿布时动作轻柔,保持婴儿皮肤完整性.

3.4白天应适当让患处透气,不要包裹的太紧,不能采用橡胶或塑料垫于婴儿身下或包于尿布外,使皮肤保持干燥.不要24小时使用纸尿裤.

3.5在更换尿布时应留意尿布上尿液及粪便的颜色和量的多少及气味等,及时发现问题,及时就医.

3.6换尿布时可用清水清洗臀部,擦干,然后拍上无刺激性的爽身粉或涂擦鱼肝油滴剂.

4结论

婴儿尿布皮炎原因明确,因此提醒家长在日常生活中只要对婴儿加以细心的观察及精心护理,合理喂养可以避免本病的发生.